Sammendrag
Tema/problemstilling: Underernæring har en rekke negative konsekvenser for den enkelte pasient. Underernærte pasienter har en markert økt sykdomsbyrde og dødelighet, noe som fører til økte kostnader for samfunnet. Underernæring antas å være betydelig underdiagnostisert. Helsedirektoratets nye retningslinjer fra 2021 anbefaler Malnutrition Screening Tool (MST) for å vurdere risiko for underernæring.
Kunnskapsgrunnlag: Vi har gjennomgått retningslinjer og systematiske oversikter i PubMed og McMasterPlus, samt Helsedirektoratets retningslinjer. MST er mest generaliserbar og enkel i bruk, sammenlignet med andre screeningverktøy.
Dagens praksis, tiltak og kvalitetsindikatorer: Hovedmålet med prosjektet er å implementere MST i en av avdelingene for langtidsopphold ved Brumunddal sykehjem. I dag brukes Mini Nutritional Assessment (MNA) for kartlegging av ernæringsstatus. For å oppnå den ønskede kvalitetsforbedringen har vi kommet med en rekke forslag til tiltak. Disse tiltakene omfatter blant annet lett tilgjengelige skjemaer, opplæring av personalet og tiltak dersom beboeren er i risiko for underernæring. For å vurdere hvorvidt innføring av MST er en kvalitetsforbedring har vi i størst grad valgt kvalitetsindikatorer hvor data kan innhentes i elektronisk pasientjournal, deriblant prosentandel av pasienter som blir screenet.
Prosess, ledelse og organisering: For å legge en plan for utførelsen av prosjektet, benytter vi PUKK-modellen. I planleggingsfasen har vi kontaktet mikrosystemet og en tverrfaglig prosjektgruppe i kommunen var allerede dannet. Det skal også gjennomføres en retrospektiv datainnsamling slik at kvalitetsindikatorene kan vurderes ved prosjektets slutt. Tiltakene skal utføres i tråd med implementeringsplanen. Ved endt prosjekt skal resultatene vurderes og tiltakene eventuelt korrigeres.
Konklusjon: MST er et godt screeningverktøy for å identifisere pasienter som er i risiko for underernæring. Siden Brumunddal sykehjem og Ringsaker kommune er motiverte for revidering av den lokale retningslinjen, anbefaler vi at kvalitetsforbedringsprosjektet gjennomføres.