Sammendrag
Tema/problemstilling: Dette kvalitetsforbedringsprosjektet søker å øke kompetanse vedrørende kontinuerlig bruk av kombinerte prevensjonspiller (combined oral contraceptives, COCs) blant relevant helsepersonell. Vårt inntrykk er at det mangler konsensus rundt dette doseringsregimet, som er et trygt og nyttig alternativ til den vanlige sykliske bruken.
Kunnskapsgrunnlag: Kvalitetsforbedringsprosjektet vårt bygger på en retningslinje fra Faculty of Sexual and Reproductive Health, FSRH. Retningslinjen forteller oss at kontinuerlig bruk av kombinasjonspreparater kan redusere hyppigheten av bortfallsblødninger og symptomer knyttet til den hormonfrie uka. Ulempen er at man kan oppleve å få gjennombruddsblødninger. Kvinner bør få god informasjon om alternative doseringsregimer.
Tiltak: For å øke andelen av mikrosystemets (Maja.no, nettbasert helsetjeneste for kvinner) pasienter som er kjent med muligheten til å bruke p-piller kontinuerlig har vi introdusert følgende tiltak i Maja.no; øke kompetansen blant behandlende leger, publisere informasjonsartikkel, oppdatere informasjonsskriv (“prevensjonsguide”) til pasienter.
Kvalitetsindikatorer: Strukturindikatorer: Er informasjonsskrivene oppdaterte? Finnes det rutiner som sikrer at legene er oppdaterte på nyeste kunnskap? Prosessindikatorer: Andel videokonsultasjoner der kontinuerlig bruk av p-piller blir diskutert. Resultatindikatorer: Andel av pasienter med kjennskap til det alternative doseringsregimet, andelen av pasienter som bruker p-piller kontinuerlig.
Ledelse/organisering: Mikrosystemet administrerer prosjektet med en intern ansvarsgruppe som vi kommuniserer med via daglig leder. Vi har utarbeidet forslag til plan og tiltak sammen med mikrosystemet. Videre har de stått for selve implementeringen av tiltakene. Resultatene fra spørreundersøkelsen kommer fortløpende og blir gjennomgått av oss, før vi rapporterer det til mikrosystemet etter endt prosjekt.
Konklusjon: Kunnskapsgrunnlaget viser at det er konsensus i internasjonale retningslinjer og at det er trygt å anbefale kontinuerlig bruk av kombinasjonspreparater. Det understøttes av norsk litteratur og faglig ekspertise, noe som indikerer at dette har en god overføringsverdi til det norske helsevesenet.