Sammendrag
Målet for kvalitetsforbedringsprosjektet er å øke etterlevelsen av Scandinavian Neurotrauma Comittees (SNCs) retningslinjer for håndtering av pasienter med minimale, lette og moderate
hodeskader ved Lindesnes legevakt. Vi har erfart at pasienter som ifølge SNCs retningslinjer behøver S100B eller CT caput på sykehus i stedet sendes til observasjon i eget hjem. Vi har brukt McMaster PLUS for å finne retningslinjer for vurdering av hodeskader. En UpToDate oversiktsartikkel anbefaler en kombinasjon av tre internasjonale kriterier for å selektere pasienter til
CT. SNCs retningslinjer nevnes ikke i artikkelen fra UpToDate, men er i utstrakt bruk i Norge. SNCs retningslinjer er mer restriktive med CT enn UpToDates anbefalinger. Lindesnes legevakt følger retningslinjer fra Norsk elektronisk legehåndbok og Legevaktshåndboken, som begge anbefaler SNCs
retningslinjer. Anbefalte tiltak inkluderer å henge utskrift av SNCs flytskjema for håndtering av hodeskader på
legens kontor og sykepleiernes vaktbase. Tiltak som varsling i elektronisk pasientjournal, prehospital S100B-analyse og prehospitalt CT-apparat er også diskutert, men vurdert som mindre aktuelle for Lindesnes legevakt. Som kvalitetsindikator velger vi å bruke en prosessindikator for etterlevelse av retningslinjene vurdert retrospektivt med journalgjennomgang, samt en strukturindikator som undersøker om tiltakene vi foreslår faktisk gjennomføres. Vi har i denne oppgaven brukt PDSA-syklusen for å beskrive hvordan kvalitetsforbedringsprosjektet
bør gjennomføres. I tillegg har vi laget et forslag til tidsramme for prosjektet. Vår konklusjon er at Lindesnes legevakt bør gjennomføre tiltak for å øke etterlevelsen av SNCs
retningslinjer.