Sammendrag
Bakgrunn: Eksekutive funksjoner (EF) er overordnede og komplekse kognitive prosesser som er sårbare for svikt ved ervervede hjerneskader, og av stor betydning for funksjon i dagliglivet. Det finnes lite forskning på rehabilitering av EF. Goal Management Training (GMT) er en lovende intervensjon for behandlingen av eksekutiv dysfunksjon, men det er fortsatt mange ubesvarte spørsmål knyttet til behandlingens effektivitet. Det er også mange utfordrende aspekter ved måling av EF, og måling av endring i EF. Dette gir utfordringer ved valg av utkommemål i intervensjonsstudier. Det er derfor nødvendig med mer forskning på effekten av GMT, samt undersøkelse av sammenhengen mellom ulike utkommemål på EF. Metode: Denne studien var en preliminær analyse av et delutvalg (n = 29) i en større randomisert kontrollert studie, basert på et pågående doktorgradsarbeid ved Sunnaas Sykehus HF. Deltakerne, som var personer med verifisert ervervet hjerneskade og selvopplevde eksekutive vansker i hverdagen, ble randomisert til enten intervensjonsgruppen som fikk GMT, eller en aktiv kontrollbetingelse. Deltakerne ble undersøkt med nevropsykologiske tester, spørreskjemaer og en virkelighetsnær oppgave ved baseline, umiddelbart etter intervensjonen, og 6 md. etter trening. Resultatene ble analysert med ANOVA for repeterte målinger, og paired samples t-test. Sammenhengen mellom ulike utkommemål ble utforsket gjennom toveis korrelasjonsanalyse (Pearson r). Resultater: GMT-gruppen hadde, sammenlignet med kontrollgruppen, signifikante reduksjoner på selvrapportmål av eksekutive vansker, emosjonell dysregulering og psykisk symptombelastning. Det var en signifikant forbedring på Hotelloppgaven hos GMT-gruppen, men ingen tydelige effekter på nevropsykologiske mål eller informantrapporteringen. Med tanke på utkommemål, var det en sammenheng mellom selvrapporterte mål på EF, emosjonell dysregulering og psykisk symptombelastning. Det var også en sammenheng mellom Hotelloppgaven og de nevropsykologiske testene, men ikke med selvrapportsmålene. Konklusjon: Denne preliminære studien tyder på at GMT, en strategiorientert og kompensatorisk tilnærming til rehabilitering av EF, medfører symptomlette hos pasienter med eksekutiv dysfunksjon. Sterke sammenhengener mellom mål på EF og emosjonell dysregulering, viser at selvrapporteringskjemaene er jevngode mål på emosjonsregulering. Svakere sammenheng mellom selvrapportsmål på EF og psykisk symptombelastning, tyder på at målene på EF omfavner mer enn psykisk symptombelastning. Videre kan det se ut som at Hotelloppgaven ikke har like god økologisk validitet som antatt.