Sammendrag
Formål
Formålet med studien var å undersøke nærmere pasienter som går regelmessig til fysioterapi i primærhelsetjenesten med hensyn til karakteristika slik som demografiske variabler, bruk av helsetjenester generelt og fysioterapi spesielt, samt smerteerfaringer. Videre var formålet å undersøke sammenheng mellom hvorvidt man går regelmessig til fysioterapi eller ikke og psykososiale risikofaktorer.
Teoretisk forankring
Muskel- og skjelettplager er av stor betydning for folkehelsen og utgjør store samfunnsøkonomiske kostnader i Norge. Muskel- og skjelettsmerter er utbredt i befolkningen og en viktig årsak til at behandling søkes. En stor del av pasientene blir behandlet av fysioterapeuter i primærhelsetjenesten. Regelmessig bruk av fysioterapi er lite undersøkte i Norge og internasjonalt.
Metode
Studien er en kvantitativ tverrsnittsundersøkelse med bruk av spørreskjema. Det ble inkludert 507 pasienter mellom 18 og 70 år fra ett større fysikalsk institutt i Oslo en uke i januar 2010. Spørreskjema består av enkeltspørsmål relatert til karakteristika (demografiske variabler, bruk av helsetjenester generelt og fysioterapi spesielt) og Ørebro screeningskjema for muskel- og skjelettsmerter (ØMPSQ). For å undersøke karakteristika ved pasienter som går regelmessig til fysioterapi ble det gjort deskriptive analyser, frekvensanalyser, To-utvalgs t-test og Kji-kvadrat test. Logistisk regresjonsanalyse ble benyttet for å undersøke sammenhengen mellom det å gå regelmessig eller ikke og psykososiale risikofaktorer målt ved totalskår ØMPSQ.
Resultater
Resultatene viser at 54% av pasientene går regelmessig til fysioterapi. Disse har signifikant høyere alder og 71% er i arbeid. Gruppen har høyere bruk av radiologiske undersøkelser (p<0.001), akupunktur (p=0.001), revmatolog og nevrolog (p<0.001) og i høyere grad smertevarighet utover 1 år (p<0.001) sammenlignet med pasienter som ikke går regelmessig til fysioterapi. For pasienter som skårer høyt på grad av psykososiale faktorer (skår på 105 eller mer på ØMPSQ) øker sannsynligheten med 3.8 ( KI 2.2-6.4 ) ganger for at en tilhører gruppen av pasienter som går regelmessig til fysioterapi, kontrollert for demografiske variabler (p<0.001).
Konklusjon
Studiens hovedfunn er at pasienter som skårer høyt på grad av psykososiale faktorer er assosiert med regelmessig bruk av fysioterapi. Funnet understreker viktigheten av at fysioterapeuter kartlegger psykososiale faktorene, og synliggjør behovet for godt tverrfaglig samarbeid i primærhelsetjenesten. Ytterligere forskning vil være nytting for å kunne diskutere hvorvidt langvarig regelmessig fysioterapi er hensiktsmessig for ( hvilke) pasienter og samfunn
Abstract
Purpose
The purpose of this study was to examine the characteristics of patients who regularly use physiotherapy in primary health care, with regards to demographic variables, use of health care generally and physiotherapy specially, as well as experience of pain. In addition we wanted to study whether there are any associations between psychosocial factors and being in the group of patients regularly receiving physiotherapy or not.
Literature review
Musculoskeletal pain are of great significance for public health and constitute large socioeconomic costs to Norway. Musculoskeletal pain is an important reason why treatment is sought and a large proportion of these patients are treated by physiotherapists in primary health care. Regular use of physiotherapy in primary healthcare is currently very little researched both in Norway and worldwide.
Method
This is a quantitative cross sectional study with the use of questionnaire. The study is based on data collected from 507 patients between 18 and 70 years from a larger physiotherapy centre in Oslo during 1 week in January 2010. We used questionnaire with questions related to caracteristics (demographic variables, use of health care generally an physiotherapy specially), and Ørebro Musculoskeletal Pain Questionnaire (ØMPSQ). To examine the caractericstics we used descriptive and frequency analysis, chi-square and Independent Samples t-tests. Logistic regression analysis was used to examine the accociation between being in the group of patients using regularly physiotherapy or not and psychosocial factors measured by a total score from ØMPSQ.
Results
The results of the study show that 54 % of the patients use physiotherapy regulary. They are of significant higher age and 71% are in regular employment. Patients who regularly go to physiotherapy has higher use of radiology examinations (p<0.001) acupuncturist (p=0.001), rheumatologist, neurologist (p<0.001), and greater degree of duration of pain in excess of 1 year (p<0.001), compared to the patients who do not use physiotherapy regularly. Patients who receive a high score for degree of psychosocial factors (score of 105 or more on ØMPSQ) has an increased probability that one belong to the group of patients who regularly seek physiotherapy controlled for by demographic variables (p<0.001).
Conclusion
The major finding in this study is that patients with a high degree of psychosocial factors are associated with regular use of physiotherapy. The finding shows the importance of physioterapists screening their patients for psycosocial factors and the need of good collaboration between professions in primary health care. Further investigation/research needs to be carried out in order to discuss whether or not regularly use of physiotherapy is appropriate for (which) patients and society.