Abstract
Bakgrunn: Cervix cancer (CC) er en krefttype som har lav gjennomsnittsalder verden over, og det er kjent at mange av disse kvinnene, som gjennomgår et spektrum av behandlinger inkludert strålebehandling, kan få nedsatt seksuell helse. Hensikten med denne systematiske oversikten var å se på effekten av stråleterapi på seksuell funksjon hos kvinner som får strålebehandling mot sin cancer cervix.
Metode: En systematisk gjennomgang av engelskspråkelige artikler ble gjennomført. Artiklene var datert i fra 1993 og siste søk ble utført i august 2012. Både tverrsnittsstudier og kohorter ble inkludert i søkene som ble gjort i databasene MEDLINE, EMBASE, CINAHL og SveMEd+. Metodologisk kvalitet ble gransket med bruk av sjekklister utarbeidet og anbefalt av Kunnskapssenteret - Nasjonal kunnskapssenter for helsetjenesten. Metaanalyser ble utført ved bruk av Review Manager 5.
Resultat: Ni observasjonsstudier ble valgt ut til å være med i den systematiske oversikten, hvorav totalt 1635 informanter. Meta-analyser viste at kvinner som har fått strålebehandling hadde en signifikant større risiko for å utvikle smerter ved samleie (risk ratio, RR, 4.37), trang/kort vagina (RR 5.99), vaginal tørrhet (RR 3.04) og lavere seksuell interesse (RR 1.43) sammenlignet med friske kontroller. Sammenlignet med kvinner som kun var behandlet kirurgisk ble det funnet en signifikans (RR 1.36) for at kvinner som var behandlet med stråleterapi hadde økt risiko for å utvikle smerter ved samleie.
Konklusjon: Resultatene i fra denne studien viser at det er mulige årsakssammenhenger mellom strålebehandling og seksuelle dysfunksjoner, men det er også et faktum at det trengs flere og bedre studier rundt temaet kvinner seksuelle helse etter behandling for gynekologiske cancere. Ettersom tiden går vil pasienter stadig kreve mer av helsevesenet og kravet om å sette bivirkninger og seneffekter på agendaen har allerede blitt synlig. En større åpenhet om seksualitet og hvordan det best mulig kan rehabiliteres kommer alltid til å være viktig for individet og man kunne hatt nytte av å bruke kombinasjoner av kvalitative og kvantitative undersøkelsesmetoder i for å studere slike temaer.
Objective: Cervical cancer (CC) has a low mean age world-wide, and it is today a known fact that many of these women undergoing a number of different treatment modalities including radiotherapy for their disease may develop a decreased sexual health. The purpose of this systematic review was to asses the effect of radiotherapy on sexual function in women treated with radiotherapy for their cervical cancer.
Methods: A systematic review was performed on English-language articles dated from 1993 and the search was performed until august 2012. Searches identified and included both cross-sectional and cohort studies though MEDLINE, EMBASE, CINAHL and SveMEd+ databases. Methodological quality where assessed using checklists recommended by The Norwegian Knowledge Centre for Health Services (NOKC). Meta-analysis’ were performed using Review Manager 5.
Results: Nine observational studies with controls where eligible for the systematic review, with the total of 1635 participants. Meta-analysis showed that women treated with radiotherapy for their cervical cancer had a significant greater risk for developing dyspareunia (Relative Risk, RR, 4.37), narrow/short vagina (RR 5.99), vaginal dryness (RR 3.04) and decreased sexual interest (RR 1.43) compared to healthy controls. When comparing the same four outcome-measures with women treated with surgery only as a control group, only dyspareunia (RR 1.36) where found to be significantly higher compared to control.
Conclusions: Results from this review suggests that there is some evidence that radiotherapy could cause a decreased sexual functioning in women treated for cervical cancer. Further studies are needed in this field, because patients will more and more relate to health-care as a product and demand that late-effects and rehabilitations of these be put on the agenda. Sexuality will always be important on the subjective level and it would be beneficial to make use of better inquiry-models that involves both qualitative and quantitative scientific methods.