Sammendrag
Bakgrunn: Skal medikamentell blodtrykksbehandling startes eller fortsette når en pasient fyller 80 år? Denne artikkelen oppsummerer hva som er viktig å kjenne til ved denne problemstillingen for norske leger.
Kunnskapsgrunnlag: Arbeidet er basert på nylig publisert forskning samlet ut ifra gjeldende retningslinjer, erfaring og ikke-systematiske søk.
Resultater: Det er god grunn til både å starte og fortsette blodtrykksbehandling av pasienter over 80 år dersom det systoliske blodtrykket > 160 mmHg og pasienten ellers er frisk. Behandlingsmålet bør settes til < 150 mmHg. Bivirkninger må påberegnes men behandlingen er vanligvis godt tolerert. Ett års behandling av 81 pasienter sparer ett dødsfall. For å unngå ett slag, hjerteinfarkt, hjertesvikt eller en annen kardiovaskulær hendelse med eller uten dødelig utfall trengs bare 1 års behandling av 59 pasienter. Effekten ser ut til å inntreffe tidlig, men full reduksjon av risiko for kardiovaskulær- og død uavhengig av årsak krever mer enn 1 års behandling. Overføringsverdien til syke og skrøpelige i aldersgruppen er usikker.
Fortolkning: Blodtrykksbehandling bør vurderes hos alle ≥ 80 år.
Is it beneficial for a patient aged 80 years or older to start or continue blood pressure lowering treatment? This article reviews the status of what is known about this clinical question. Evidence is based on recent publications gathered from guidelines, experience, and non-systematic database queries. Results show that there is indication to both initiate and continue antihypertensive treatment of patients above 80 years with systolic blood pressure > 160 mmHg and who are in relatively good health. The target systolic blood pressure should be < 150 mmHg. Side effects may occur but treatment is generally well tolerated. One year of treatment of 81 patients can save one death. In order to avoid a stroke, myocardial infarction, heart failure or other cardiovascular events with or without lethal outcome only 59 patients have to be treated for 1 year. The benefit seems to occur early after treatment has started, but full reduction of the risk of cardiovascular- and death from any cause takes place after 1 year. The applicability to fragile and morbid octogenarians is uncertain. Reducing blood pressure should at least be considered for everyone above 80 years of age.