Sammendrag
Skulderplager er et økende problem i dagens samfunn. Arbeidsstillinger med langvarig, ensidig skulderbelastning, og et ønske om høy aktivitet hos mange eldre, kan ha bidratt til dette. Plagene er ofte relatert til en skade i rotatorcuffen, skulderens senemansjett. Rupturer i rotatorcuffen forekommer hovedsakelig i aldersgruppen over 40 år. Den naturlige senealdringen, enten alene eller i kombinasjon med traume, ansees som den viktigste utløsende faktoren.
I sitt doktorgradsarbeid har ortoped og forsker Stefan Moosmayer vist at rupturer i rotatorcuffen kan påvises med høy grad av nøyaktighet med ultralyd utført av ortoped, senesutur gir bedre resultater enn fysioterapi, og asymptomatiske rupturer forekommer i aldersgruppen fra 50 til 79 år.
I to studier ble resultatene fra preoperativ ultralydundersøkelse av skulderen sammenlignet med funnene fra operasjon. Når ultralyd ble utført av en ortoped med lite erfaring med metoden, var sensitivitet og spesifisitet for påvisning av full tykkelses rotatorcuffruptur på 77 % og 98 %. For mer erfaren undersøker, som var blindet for pasientens sykehistorie og kliniske funn, var sensitivitet og spesifisitet på 100 % og 97 %. Dette er like bra som tilsvarende studier har vist for magnettomografisk (MR) rotatorcuff utredning.
I en randomisert studie av 103 pasienter sammenlignet Moosmayer og medarbeidere effekten av senesutur og fysioterapi ved rotatorcuffruptur. Ved kontroll etter ett år fant de bedret skulderfunksjon i begge grupper, men på en skala fra 0 til 100 var resultatene etter kirurgi 13 poeng bedre.
Hvorfor noen rotatorcuffrupturer er asymptomatiske er uklart. I en sonografisk screeningsstudie av 420 skulderfriske personer i alderen 50 til 79 år, fant Moosmayer og medarbeidere asymptomatiske full tykkelsesrupturer hos 7,6 %. Prevalensen økte med alderen. Sammenligning av MR funn fra 50 asymptomatiske rupturer med funn fra 50 symptomatiske rupturer, viste at de symptomatiske rupturene var signifikant større, og at de hadde en alvorligere grad av muskelatrofi og fettdegenerasjon.