Tears of the rotator cuff : Diagnosis, treatment and symptomatic status
Metadata
Show metadataAppears in the following Collection
- Institutt for klinisk medisin [10814]
Abstract
Skulderplager er et økende problem i dagens samfunn. Arbeidsstillinger med langvarig, ensidig skulderbelastning, og et ønske om høy aktivitet hos mange eldre, kan ha bidratt til dette. Plagene er ofte relatert til en skade i rotatorcuffen, skulderens senemansjett. Rupturer i rotatorcuffen forekommer hovedsakelig i aldersgruppen over 40 år. Den naturlige senealdringen, enten alene eller i kombinasjon med traume, ansees som den viktigste utløsende faktoren. I sitt doktorgradsarbeid har ortoped og forsker Stefan Moosmayer vist at rupturer i rotatorcuffen kan påvises med høy grad av nøyaktighet med ultralyd utført av ortoped, senesutur gir bedre resultater enn fysioterapi, og asymptomatiske rupturer forekommer i aldersgruppen fra 50 til 79 år. I to studier ble resultatene fra preoperativ ultralydundersøkelse av skulderen sammenlignet med funnene fra operasjon. Når ultralyd ble utført av en ortoped med lite erfaring med metoden, var sensitivitet og spesifisitet for påvisning av full tykkelses rotatorcuffruptur på 77 % og 98 %. For mer erfaren undersøker, som var blindet for pasientens sykehistorie og kliniske funn, var sensitivitet og spesifisitet på 100 % og 97 %. Dette er like bra som tilsvarende studier har vist for magnettomografisk (MR) rotatorcuff utredning. I en randomisert studie av 103 pasienter sammenlignet Moosmayer og medarbeidere effekten av senesutur og fysioterapi ved rotatorcuffruptur. Ved kontroll etter ett år fant de bedret skulderfunksjon i begge grupper, men på en skala fra 0 til 100 var resultatene etter kirurgi 13 poeng bedre. Hvorfor noen rotatorcuffrupturer er asymptomatiske er uklart. I en sonografisk screeningsstudie av 420 skulderfriske personer i alderen 50 til 79 år, fant Moosmayer og medarbeidere asymptomatiske full tykkelsesrupturer hos 7,6 %. Prevalensen økte med alderen. Sammenligning av MR funn fra 50 asymptomatiske rupturer med funn fra 50 symptomatiske rupturer, viste at de symptomatiske rupturene var signifikant større, og at de hadde en alvorligere grad av muskelatrofi og fettdegenerasjon.List of papers
Paper I. Moosmayer S, Smith HJ: Diagnostic ultrasound of the shoulder – a method for experts only? Acta Orthopaedica 2005;76:503-508. The paper is removed from the thesis in DUO due to publisher restrictions. The published version is available at: https://doi.org/10.1080/17453670510041484 |
Paper II. Moosmayer S, Heir S, Smith HJ: Ultrasonography of the rotator cuff in painful shoulders performed without knowledge of clinical information – Results from 58 ultrasound examinations with surgical correlation. Journal of Clinical Ultrasound 2007;35:20-6. The paper is removed from the thesis in DUO due to publisher restrictions. The published version is available at: https://doi.org/10.1002/jcu.20286 |
Paper III. Moosmayer S, Lund G, Seljom U, Svege I, Hennig G, Tariq R, Smith HJ.: Comparison between surgery and physiotherapy in the treatment of small and medium-sized tears of the rotator cuff. A randomised controlled study of 103 patients with one year follow-up. Journal of Bone & Joint Surgery - British Volume 2010;92:83-91. The paper is removed from the thesis in DUO due to publisher restrictions. The published version is available at: https://doi.org/10.1302/0301-620X.92B1.22609 |
Paper IV. Moosmayer S, Smith HJ, Tariq R, Larmo A: Prevalence and characteristics of asymptomatic tears of the rotator cuff: An ultrasonographic and clinical study. Journal of Bone & Joint Surgery - British Volume 2009;91:196-200. The paper is removed from the thesis in DUO due to publisher restrictions. The published version is available at: https://doi.org/10.1302/0301-620X.91B2.21069 |
Paper V. Moosmayer S, Stiris M, Tariq R, Smith HJ.: MRI of symptomatic and asymptomatic fullthickness rotator cuff tears: A comparison of findings in 100 subjects. Acta Orthopaedica 2010;81(3):361-6. The published version of this paper is available at: https://doi.org/10.3109/17453674.2010.483993 |