Abstract
Introduksjon Direktevirkende orale antikoagulantia (DOAK) ble tilgjengelige på det norske markedet i 2012. De fire legemidlene dabigatran, rivaroksaban, apiksaban og edoksaban har i stor grad erstattet bruk av warfarin. Det er fortsatt begrenset med kunnskap om hvordan disse legemidlene forskrives, og om forskrivere følger behandlingsretningslinjer ved forskrivning. Hensikt Hensikten med denne studien er å få bedre innsikt i forskrivning av DOAK i en studiepopulasjon som mottar multidose, inkludert potensielt uhensiktsmessig forskrivning i form av interaksjoner, legemidler som kan øke risikoen for fall (FRIDs) eller antikolinerge legemidler (ADs). Metode En tversnittstudie gjennomført på pasienter som mottok multidose som tjeneste i 2019. Datamaterialet inneholdt legemiddellistene til 87 327 pasienter. Vi brukte Statens Legemiddelverk sitt verktøy på internett for å undersøke prevalensen til legemiddelinteraksjoner med DOAK. Vi brukte en liste fra Socialstyrelsen i Sverige for å undersøke samtidig bruk av DOAK og FRIDs, og CRIDECO Anticholinergic Load Scale (CALS) for å undersøke samtidig bruk av DOAK og ADs. Analyser ble gjennomført ved hjelp av dataprogrammet Stata. Resultater 13 670 (16%) av de 87 327 pasientene i datamaterialet brukte DOAK. Av disse mottok 10 370 hjemmesykepleie, 2 648 bodde på sykehjem eller annen institusjon og 652 var private kunder. De brukte gjennomsnittlig 11,2 legemidler hver. Legemiddel-legemiddel interaksjoner med DOAK ble funnet hos 3 711 (27,2%) av pasientene, der 34 (0,9%) var alvorlige interaksjoner som bør unngås. Omtrent alle pasientene (96,7%) brukte minst én FRID, og rundt halvparten (47,2%) hadde en antikolinerg score 3. Konklusjon Bruken av DOAK er høyere blant pasienter som mottar multidose enn den er i befolkningen generelt. Samtidig bruk av FRIDs og/eller ADs var høy, noe som øker risikoen for å falle, samt øker risikoen for alvorlige legemiddelreaksjoner.