| dc.description.abstract | Tema/problemstilling: Det er innlagt én til to pasienter med hjertesvikt per uke ved lungeposten ved Lovisenberg Diakonale Sykehus (LDS). Erfaringsmessig er det tilfeldig hvilke av disse som vurderes for oppstart med diabetesmedikamentet sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor (SGLT2-hemmer), som nylig er dokumentert å ha gunstig effekt ved hjertesvikt. Formålet med kvalitetsforbedringsprosjektet er å innføre systematisk vurdering for oppstart av SGLT2-hemmer hos pasienter med hjertesvikt innlagt på lungeposten ved LDS, som en pilot for innføring på samtlige medisinske avdelinger.
Kunnskapsgrunnlag: I retningslinjene fra European Society of Cardiology (ESC) fra 2021 gis det en sterk anbefaling om bruk av SGLT2-hemmer til pasienter med hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF), men kommer ikke med noen anbefalinger ved hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). En nyere systematisk oversikt fra 2022 viser god evidens for bruk av SGLT2-hemmer ved hjertesvikt, uavhengig av ejeksjonsfraksjon. Oversikten viser redusert forekomst av sykehusinnleggelse med forverring av hjertesvikt (74 til 122 færre per 1000 etter 2 år avhengig av diagnosetidspunkt), men økt forekomst av genitale infeksjoner (17 flere per 1000 på 2 år).
Tiltak/kvalitetsindikatorer: Tiltakene våre omfatter utvikling og godkjenning av en ny prosedyre, innføring av et tavlemøtepunkt og utforming av et informasjonsskriv til pasienter. Vi har valgt to strukturindikatorer og en prosessindikatorer for å måle effekt av tiltakene.
Ledelse/organisering: Vi har tatt utgangspunkt i Demings sirkel for gjennomføring av prosjektet. Det er planlagt å opprette en prosjektgruppe bestående av overlege, LIS2/3, fagutviklingssykepleier, og sykepleier. Implementering vil foregå i tre faser. Oppstartsfasen vil omfatte samarbeidsmøter og innføring av prosedyre, tavlemøtepunkt og informasjonsskriv. Gjennomføringsfasen vil ha fokus på tavlemøter, innsamling av data og jevnlig evaluering. Avslutningsfasen består av et evalueringsmøte.
Konklusjon: Vi mener kvalitetsforbedringsprosjektet er realistisk og gjennomførbart, og anbefaler at det innføres ved lungeposten på LDS. Om dette er vellykket mener vi hele medisinsk avdeling bør sikre at pasienter med hjertesvikt får ny og effektiv behandling ved hjertesvikt. | en_US |