| dc.description.abstract | Tema/problemstilling: Mange øyeblikkelig-hjelp-pasienter (ø-hjelps-pasienter) ved ortopedisk avdeling, Ullevål sykehus bruker faste medisiner. Retningslinjene til Oslo universitetssykehus (OUS) anbefaler at flere av disse medikamentene justeres eller seponeres før operasjon, men erfaringer fra ortopedisk sengepost tyder på at denne ikke blir fulgt. I samarbeid med ortopedisk og anestesiologisk avdeling ved Ullevål Sykehus undersøkes i denne oppgaven mulighetene for å innføre en ny prosedyre for å sikre optimal preoperativ medikamentell behandling.
Kunnskapsgrunnlag: Oppgavens kunnskapsgrunnlag er todelt, mellom kunnskap om problemet og kunnskap om tiltak. Problemets kunnskapsgrunnlag er funnet ved pyramidesøk og søk i UpToDate. Enkelte data kan tyde på at noen legemidler øker risiko for komplikasjoner, som hypotensjon og myopati, men grunnet begrenset evidens for at dette har konsekvenser for pasientutfallet anbefales i de fleste tilfeller en individuell vurdering av medisiner preoperativt. Tiltakets kunnskapsgrunnlag ble funnet gjennom systematisk litteratursøk i PubMed. Fem artikler ble inkludert og kritisk vurdert. Kunnskapsgrunnlaget viser at retningslinjer oftere følges når man føler eierskap, at det er viktig å danne seg et bilde av hvem som er interessert og/eller involvert i endringene, og hvem målgruppen er. Riktig formidling før innføring er essensielt for å sikre at prosedyren tas i bruk.
Tiltak og kvalitetsindikatorer: Det presenteres to tiltak i kvalitetsforbedringsoppgaven. Det første tiltaket omhandler innføring av prosedyre for preoperative medikamenter og hvordan dette kan gjennomføres på ortopedisk avdeling. Tiltak nummer to retter seg mot implementering av denne prosedyren på en hensiktsmessig måte. Det presenteres to prosessindikatorer og en strukturindikator som mål på tiltakets effektivitet.
Ledelse og organisering: God organisering og ledelse av forbedringsprosjektet er essensielt for å sikre god nok forankring samt gjennomføring av tiltak. Oppgaven foreslår dannelse av en prosjektgruppe med representanter fra begge avdelinger, hvor man tar utgangspunkt i Demings sirkel som metode for å nå felles mål.
Konklusjon: Fordeler og ulemper diskuteres, men etter gjennomgang av kunnskapsgrunnlaget er anbefalingen at retningslinjen som presenteres ikke bør implementeres. | en_US |