Operasjonssykepleieres holdninger til pasientsikkerhet og betydningen av simuleringsbasert trening

Abstract

Formål: Formålet med studien var å undersøke hvilke holdninger operasjonssykepleiere har til pasientsikkerheten på sin arbeidsplass (pasientsikkehetsklima). I tillegg ble det undersøkt hvorvidt holdninger til pasientsikkerhet og betydningen operasjonssykepleiere tillegger simuleringsbasert trening samvarierer med alder og fagretning. Teoretisk forankring: Lover og retningslinjer om pasientsikkerhet i helsevesenet, teori om «human factors», crew resource management og ikke-tekniske ferdigheter. Og til slutt, redegjørelse av simulering som metode i et historisk og praktisk perspektiv. Metode: Studien ble gjort med surveydesign og utvalget besto av 227 operasjonssykepleiere. Det ble benyttet et validert instrument, kortversjonen av the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), for innsamling av data om respondentenes holdninger til pasientsikkerhet. Dette ble supplert med egenformulerte spørsmål for å innhente informasjon om hvilken betydning respondentene tillegger simuleringsbasert trening for pasientsikkerheten på operasjonsavdelingen samt demografiske data. For å undersøke samvariasjon mellom de ulike faktorene ble det utført regresjonsanalyser. Resultater: Gjennomsnittlig andel som svarte positivt på påstandene i alle dimensjonene var 70 prosent. Dimensjonen «oppfatninger av sykehusledelsen» fikk flest andel negative svar og var i området «trenger forbedring». Analysene viste signifikant samvariasjon mellom respondentenes holdninger til pasientsikkerheten på operasjonsavdelingen og deres alder og fagretning. Man så også at betydningen av simuleringsbasert trening for pasientsikkerheten på operasjonsavdelingen og respondentenes alder samvarierte signifikant. Konklusjon: Respondentene i undersøkelsen rapporterte om et modent pasientsikkerhetsklima ved deres arbeidsplass, bortsett fra for dimensjonen «oppfatninger av sykehusledelsen». Dette kan indikere at respondentene har en negativ oppfatning av ledelseskvaliteter og sikkerhetsprioriteringer. Anerkjennelsen av hvordan prestasjoner påvirkes av stressfaktorer ble redusert med høyere alder, og dersom fagretningen besto av større og mer kompleks kirurgi. Dette kan indikere at operasjonssykepleiere i mindre grad blir påvirket av stress jo eldre de er, eller at høyere alder er forbundet med manglende erkjennelse av hvordan faktorer i miljøet påvirker oss. Betydningen av simuleringsbasert trening ble redusert ved høyere alder. Dette kan indikere at simuleringsbasert trening er viktigere for yngre og mer uerfarne operasjonssykepleiere fordi de i større grad påvirkes av ulike forhold på operasjonsstuen.

Purpose: The purpose of the study was to investigate operating room (OR) nurses’ attitudes to patient safety at their workplace. In addition, it examined whether there are correlations between the respondents´ attitudes to patient safety and the importance of simulation-based training for patient safety, and age and field of work. Literature framework: Represented by laws and guidelines on patient safety in health care, theories on "human factors", crew resource management and non-technical skills. Finally, the account of simulation as a method in historical and practical perspectives. Method: The study had a survey design with a sample size of 227 OR nurses. A validated instrument, the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ, short version), was used to collect data on respondents´ attitudes towards patient safety. This was supplemented with self-formulated questions to obtain information about the significance of simulation-based training for patient safety in the OR and demographic data. To investigate correlations between the various factors, regression analyzes were performed. Results: The average percentage answering positively to items in all dimensions was 70. The dimension «perceptions of the hospital management» received the largest percentage of negative answers and was in the area «needs improvement». Significant covariation was found between respondents' attitudes to patient safety in the OR and their age and field of work. The significance of simulation-based training for patient safety in the OR and the respondents' age also co-varied significantly. Conclusion: Respondents reported an overall mature workplace patient-safety climate, except regarding the dimension «perceptions of hospital management». This could indicate that respondents have negative perceptions of management qualities and security priorities. Recognition of how performance is affected by stressors was reduced with respondents’ higher age and working with larger and more complex surgery. This could indicate that older OR nurses are less affected by stress, or that higher age is associated with lower recognition of how factors in the environment affect us. The significance of simulation-based training was reduced with higher age. This could indicate that simulation-based training is graver for younger and more inexperienced OR nurses because they are more affected by various conditions in the OR.