Endovaskulær aktivitet på traumeoperasjonsstua OUS Ullevål

Abstract

Introduksjon I 2014 ble det etablert en traumeoperasjonsstue i akuttmottaket ved Oslo Universitetssykehus (OUS), Ullevål. Traumeoperasjonsstua er fullt utstyrt med mulighet for endovaskulære og kirurgiske prosedyrer. Tidligere studier har rapportert at denne organiseringen er assosiert med reduksjon i transporttid til endovaskulær behandling for å oppnå blødningskontroll hurtigere etter skade og ved sykdom. Hensikten med denne Studien er å systematisk gjennomgå all endovaskulær aktivitet (endovaskulære prosedyrer) på traumeoperasjonsstua i tidsperioden 2014-2021. Det ble også undersøkt transporttid fra akuttmottak til endovaskulær behandling før og etter at traumeoperasjonsstua ble etablert. Metode Studien ble designet som en retrospektiv kohortstudie. Alle endovaskulære prosedyrer ble delt i to kohorter: «traume» og «sykdom». Pasientkarakteristikk, behandlingskarakteristikk og behandlingsutfall ble analysert. Behandlingstidspunkt i døgnet og stuetid ble også analysert. Transporttid fra akuttmottak til endovaskulær behandling ble analysert fra perioden 2007- 2021 for pasienter med blødning etter brudd i bekken. Resultater Totalt ble det utført 399 endovaskulære prosedyrer i perioden 2014-2021. Gruppen traume utgjorde 236 prosedyrer og sykdom 163 prosedyrer. Lokal blødningskontroll ble oppnådd ved 96 % av prosedyrene. Blødning på angiografi ble påvist ved 60 % av prosedyrene. Det ble funnet en signifikant reduksjon (p<0,05) i transporttid før og etter at traumeoperasjonsstua ble etablert i 2014. Stuetid var uavhengig av behandlingstidspunkt i døgnet. Konklusjon Så vidt vi vet, er dette den første systematiske studien av all endovaskulær aktivitet på en traumeoperasjonsstue. Studien støtter funn fra tidligere studier som viser at traumeoperasjonsstuer i akuttmottak kan redusere transporttid til endovaskulær behandling. Antallet behandlinger har holdt seg stabilt gjennom årene, og blødningskontroll ble oppnådd ved nesten alle prosedyrene. Flest prosedyrer ble utført på dagtid, og behandlingstidspunkt på døgnet påvirker ikke stuetiden.

Abstract Introduction In 2014, a trauma operating room (trauma-OR) was established in the emergency department (ED) at Oslo University Hospital (OUH), Ullevål. The trauma-OR is fully equipped for endovascular and surgical procedures. Studies have reported that this organization of traumaOR is associated with a reduction in transport time to endovascular treatment (ET) and the possibility for achieving haemorrhage control more quickly after injury or disease induced bleeding. The purpose of this study is to systematically review all ETs in the trauma-OR during the period 2014-2021. Transport time was examined from the ED to ET before and after the trauma-OR was established. Method This is a retrospective cohort study. All ETs were divided into two cohorts: "trauma" and "disease". Patient characteristics, treatment characteristics, treatment outcomes, admission times during day and night and the trauma-OR time were also analyzed. Transport time from the ED to ET was analyzed (2007-2021) for patients with bleeding after pelvic fractures. Results A total of 399 ETs were performed from 2014 to 2021, 236 procedures in the trauma- and 163 in the disease group, respectively. We found signs of bleeding on angiography in 60% and local hemorrhage control achieved in 96% of the procedures. A significant reduction (p<0.05) was found in transport time before and after the trauma-OR was established. Trauma-OR time was independent when during the day treatment was performed. Conclusion To our knowledge, this is the first study all endovascular activity in a trauma-OR. The study supports findings that showing trauma-ORs in EDs can reduce transport time to ET. The number of treatments has remained stable over the years, and bleeding control was achieved nearly all of the procedures. Most procedures were performed daytime, and duration of trauma-OR time was not correlated to time of the day.