Vaksineeffekt hos eldre etter vaksinering mot SARS-CoV-2

Abstract

Introduksjon: SARS-CoV-2 har forårsaket en betydelig grad av alvorlig sykdom og død i ulike samfunn, og eldre er ekstra utsatt. Samtidig er eldre også den gruppen som typisk får redusert effekt av vaksiner grunnet immunosenesence og inflammaging. Hvordan er egentlig vaksineeffekten hos eldre? Metode: Det har blitt gjort en litteraturstudie med ustrukturert søk i PubMed for å finne relevante artikler på ulike tidspunkt som kan besvare spørsmålet. Det har også blitt brukt preprints for å fange opp de mest sentrale artiklene tidligst mulig, før de er tilgjengelige i PubMed. Fase III-studiene til de ulike vaksinene som har blitt brukt i Norge og befolkningsstudier etter vaksinering har blitt vektlagt. Dette har vært en hensiktsmessig midt i en pandemi. Resultater: Studier som er gjort på større befolkningsgrupper i land som Danmark, Skottland, England, Israel og USA tyder på at det er god vaksineeffekt mot alvorlig sykdom og død, også blant eldre etter vaksinering med to doser. Fase III-studiene viser også lovende resultater hos de få eldre som er inkludert. Likevel virker det som at det er en signifikant lavere effekt hos eldre sammenlignet med unge voksne. Alt tyder på at eldre har god vaksineeffekt mot alvorlig sykdom og død etter en tredje dose med mRNA-vaksine, også mot omikron. Beskyttelsen mot symptomatisk sykdom virker derimot å være kortvarig og redusert mot omikron. Diskusjon: Det er vanskelig å vite hvor mye de beskyttende immunresponsene svekkes over tid. Nå har de over 65 år i Norge fått tilbud om en tredje dose mRNA-vaksine mot SARS-CoV-2. Det ser ut som nivået på de nøytraliserende antistoffene øker, men synker raskt og at beskyttelsen mot symptomatisk infeksjon dermed reduseres raskt. Beskyttelsen mot alvorlig sykdom og død ser ut til å være mer langvarig og stabil. Eldre ser ut til å ha god nytte av en boosterdose for å øke beskyttelsen mot alvorlig sykdom og død ytterligere, spesielt da eldre har dårligere vaksinerespons sammenlignet med yngre. Det blir spennende å følge vaksineeffekten over tid fremover.

The elderly are in a high-risk group of severe covid-19, hospital admission related to covid-19 and death. At the same time, the elderly have lower vaccine efficacy and the possibility of creating new immune responses. When our bodies age, they undergo many changes, including in the immune system, known as immunosenesence. We know there is high vaccine effect a couple of weeks after the second dose from the phase 3 studies, but frail elders are often excluded from studies. In Norway the vaccination with a booster dose has begun and most of the old people have taken it. We wanted to figure out what we know so far about the vaccine effect after 2 and 3 doses of mRNA vaccines in elderly. Since the elderly are a high-risk group of severe covid-19 and have a poorer immune system, it´s important to know something about the vaccine efficacy in this group as well. We looked for articles in PubMed and used preprints to get to newest research at that time, which is important under a pandemic where everything is constantly changing. Population studies so far have shown high vaccine efficacy against severe covid-19, hospital admission and death in elder as well after 2 and 3 doses of the mRNA-vaccines. The vaccine effect against symptomatic SARS-CoV-2 infection is reduced over time, especially against the omicron variant. It looks like a booster dose is needed in vulnerable elderly after some months to retain the effect against severe covid-19 and death.