| dc.description.abstract | Tema: Ultralyd kan gi bedre diagnostikk, få behandlingskonsekvenser for pasienten, føre til tiltak på riktig omsorgsnivå og hjelpe klinikerne i å henvise riktig ved en rekke tilstander. Allmennlegevakten i Oslo investerte i 2021 i et nytt ultralydapparat og har tilgjengelige nettbaserte opplæringsressurser for sine ansatte. På tross av dette er det kun tre av legene ved allmennlegevakten som bruker ultralyd i sitt kliniske virke. Det overordnede målet med oppgaven vår er å øke ultralyddiagnostikk for tre tilstander på allmennlegevakten i Oslo: Urinretensjon; gallestein og ektopisk graviditet.
Kunnskapsgrunnlag: Vi formulerte et PICO - spørsmål og gjorde både søk i McMaster Plus og PubMed. Kunnskapsgrunnlaget vårt består av to deler: En med generelle retningslinjer; og en med norsk forskning på ultralydbruk av allmennleger og annen relevant litteratur på ultralyd i primærhelsetjenesten. Vi fant at det var god evidens for å avklare de tre nevnte tilstandene med ultralyd, og at allmennleger trenger få timers opplæring før de oppnår høy diagnostisk presisjon. Videre fant vi at risikoen for over- og feildiagnostikk reduseres når ultralyd brukes for å avklare enkle problemstillinger i avgrensede organsystemer (fokusert ultralyd) hos pasienter med høy pre-test sannsynlighet for tilstanden.
Tiltak og kvalitetsindikatorer: Foreslåtte kvalitetsforbedringstiltak er å fokusere på en gruppe leger som skal lære seg ultralyd (skiftledere), avsatt tid til lønnet opplæring, fagdag, månedlige ultralydmøter blant skiftledere, samt etablere sjekklister for hver av prosedyrene som kan festes på ultralydapparatet. Kvalitetsindikatorer vi har valgt å bruke er 1) andel konsultasjoner der ultralyd takstes med diagnosekodene: Gallestein, blødning i første trimester og urinretensjon og 2) Antall kompetente ultralydoperatører.
Prosess, ledelse og organisering: Vi har tatt utgangspunkt i PUKK-modellen og foreslått en organisert og systematisk måte å iverksette forbedringsprosjektet. Prosjektet vil ledes av et team, hvorav minst en har forankring i ledelsen med myndighet til å frigjøre ressurser.
Konklusjon: Fokusert ultralyddiagnostikk hos pasienter med en viss pre-test sannsynlighet for sykdom utført av allmennleger har høy diagnostisk presisjon og liten risiko for overdiagnostikk. Vi anerkjenner at tiltakene er ressurs | en_US |