Krysskobling mellom revmatoid artritt og periodontitt

Abstract

Bakgrunn Revmatoid artritt (RA) er en autoimmunsykdom, mens periodontitt skyldes immunsystemets reaksjon på mikroorganismer i dental biofilm. Etiologien bak begge sykdommer er multifaktoriell og dermed svært sammensatt. Mye er ikke kartlagt om etiologi og patogenese, men flere studier viser at det kan være en assosiasjon mellom disse sykdommene. Noen av nøkkelfaktorene i denne assosiasjonen kan være kronisk inflammasjon, røyking, mikroorganismer og komorbiditet. De fleste studier viser at individer med RA har økt risiko for periodontitt og én studie har rapportert om åtte ganger økt risiko for periodontitt hos individer med RA sammenlignet med en kontrollgruppe uten RA. Selv om det er snakk om to forskjellige sykdommer har de likevel mange fellestrekk som produksjon av pro-inflammatoriske cytokiner og inflammasjonsprosesser som medfører bendestruksjon. Sykdommene kan gi forhøyede plasma-verdier av pro-inflammatoriske cytokiner som dermed gir en lavgradig systemisk inflammasjon. Denne lavgradige systemiske inflammasjonen kan muligens påvirke andre sykdomsprosesser. En annen foreslått link mellom sykdommene er via Porphyromonas gingivalis som er en bakterie assosiert med periodontitt. Denne bakterien kan citrullinere vertens proteiner og dermed trigge en autoimmun-respons via dannelsen av anti-citrullinerte protein antistoffer, som er sentrale i patogenese ved RA. Konklusjon Ingen studier beskriver en kausal sammenheng mellom RA og periodontitt. Flertallet av studiene konkluderer imidlertid med at det er en plausibel assosiasjon mellom sykdommene og flere hypoteser er lagt frem. Fortsatt er styrken på assosiasjonen uklar og om den kan være toveis eller ikke. Det er behov for flere gode randomiserte og prospektive studier. Det er viktig med fokus på god oral hygiene og tverrfaglig samarbeid hos RA-pasienter. Sykdomsbildet er svært dynamisk, hvor individer kan være i en stabil fase og ha episoder med akutt oppblussing av symptomer og forverring av sykdom. RA-pasienter kan ha vanskeligheter med å utføre adekvat plakk-kontroll som følge av skader i fingerleddene som gir smerter, ubehag, påvirker gripestyrke og finmotorikk.