Effekten av flash glukose måling på HbA1c hos barn med type 1 diabetes mellitus - En systematisk oversikt

Abstract

Bakgrunn: Barn med type 1 diabetes er helt avhengige av insulin for å holde seg friske og symptomfrie. Riktig bruk av insulin er viktig for å kunne opprettholde en god HbA1c, og derav minimalisere symptomer og unngå senkomplikasjoner. For å oppnå dette må blodsukkernivået til barnet måles flere ganger daglig. Per i dag er gullstandarden at barnet stikker seg i fingeren for å måle blodsukkeret. I 2014 ble Flash Glukose Måling (FGM) lansert på markedet, som innebærer at en sensor blir festet i overarmen og måler kontinuerlig blodsukkernivå. Dataen kan bli sendt til enten en håndskanner eller mobiltelfonen. Hensikt: Hensikten med denne studien er å få ytterligere kunnskap om effekten av FGM på HbA1c hos barn igjennom en systematisk oversikt over eksisterende studier. Metode: I forkant av søket ble det utviklet inklusjons- og eksklusjonskriterier, samt søkerstrategier for de ulike databasene. Søket ble gjort i PubMed, Ovid MEDLINE, CINAHL og Embase. Duplikater ble fjernet, og det ble utført screening av titler og abstrakter. Studiene som tilfredsstilte inklusjonskriteriene ble lest i fulltekst. Det ble utført metodisk kvalitetsvurdering av to uavhengige personer. Effekten av FGM er deskriptivt presentert. Resultat: Totalt 1088 studier ble identifisert, hvor 300 duplikater ble fjernet. 788 studier ble screenet ved å lese titler og abstrakter før 33 studier ble lest i fulltekst, 28 studier ble ekskludert. Fem studier ble inkludert, og det ble utført en metodisk vurdering som viste enkelte svakheter. De inkluderte studiene viste alle til en reduksjon av HbA1c fra baseline til studieslutt. Konklusjon: Det ble identifisert fem studier som alle viser en nedgang i HbA1c hos barn, som bruker FGM, men funnene må tolkes med forbehold på bakgrunn av metodiske begrensninger. Det trengs mer kunnskap og erfaringer om hvilken effekt FGM har på HbA1c hos barn for å konkludere, og kunne gi en anbefaling om bruk. Nøkkelord: flash glukose måling, type 1 diabetes, barn, kunnskapsoppsummering.

Background: Children with type 1 diabetes depend on insulin, and a proper use of insulin support a good HbA1c, leading to fewer symptoms and prevention of complications. The child needs to measure the blood sugar level several times daily. Until now, the gold standard to measure blood sugar level has been that children have to prick their finger. In 2014, Flash Glucose Monitoring (FGM) was introduced, which is a sensor attached to the upper arm that continuously measures the blood sugar level. Purpose: The purpose of this study is to gain more knowledge about the effect of FGM on HbA1c in children through a systematic review of existing studies. Methods: Prior to the search, it was developed inclusion and exclusion criteria and developed search strategies for the databases. The search was performed in the databases PubMed, Ovid MEDLINE, CINAHL and Embase. After the search was preformed, duplicates were removed, and through screening of titles and abstracts, publications that did not satisfy inclusion criteria were excluded. Risk of bias was assessed by two independent persons. The effect of FGM is descriptively presented. Results: In total, 1088 publications was identified, where 300 duplicates was removed, and 788 publications were screened by reading titles and abstracts. The 33 remaining publications were read in full text. The five eligible studies where methodologically assessed and found some risk of bias. The five included studies had a reduction in HbA1c from baseline to study end. Conclusion: This systematic review identified five studies that showed a decrease in HbA1c in children who use FGM. However, there are methodological weaknesses related to the five studies, which means that the findings must be interpreted with caution. More knowledge and experience about the effect FGM has on HbA1c in children are needed to conclude and recommend use. Keywords: flash glucose monitoring; type 1 diabetes, review, children.