Verktøy for nevrologisk vurdering av geriatriske pasienter: En scoping review.

Abstract

Hensikt: Identifisere verktøy som sykepleiere kan anvende til nevrologisk vurdering av voksne pasienter i sykehus, og hvordan disse kan anvendes på geriatriske pasienter ved en nevrokirurgisk avdeling. Bakgrunn: Jeg jobber til daglig ved nevrokirurgisk avdeling på Rikshospitalet hvor nevrologiske undersøkelser er et viktig ledd i pasientovervåkingen før og etter kirurgiske inngrep. En utfordring er at det er stor variasjon i vurdering av resultatene etter nevrologiske undersøkelser, særlig gjelder for vurderingen av eldre pasienter. Dette har belyst behovet for å utforske hva som finnes av forskning innen dette temaet. Metode: For å belyse problemstillingen i studien valgte jeg scoping review. Denne metoden har som mål å skaffe en bred beskrivelse av litteraturen innenfor det valgte temaet. Gjennom systematisk søk i databasene CINAHL, Embase, Medline og PubMed ble aktuelle studier identifisert. Resultater: 16 artikler ble valgt ut og jeg identifiserte fire aktuelle kartleggingsverktøy: Glasgow Coma Scale (GCS), Full Outline of UnResponsiveness (FOUR score), National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) og nevrologisk undersøkelse. I tillegg presenteres andre koma-skalaer (engelsk: coma scales) som blir omtalt. Konklusjon: FOUR score, Glasgow Coma Scale og nevrologisk undersøkelse kan anvendes på geriatriske pasienter ved en nevrokirurgisk avdeling. FOUR score er best tilpasset for bruk av sykepleiere. Elementer ved nevrologiske undersøkelser blir påvirket av aldringsprosessen, særlig hos den geriatriske pasienten. Det er behov for etablering av standarder for nevrologisk undersøkelse av gamle, for å gjøre det enklere for sykepleiere å gjennomføre undersøkelsen. Dette for å sikre at sykepleieres nevrologiske vurdering av eldre pasienter blir riktigere.

Aim: Identify tools that nurses can use for neurological assessment of adult patients in hospitals, and how these can be utilized for geriatric patients in a neurosurgical care unit. Background: I work at the neurosurgical care unit at Norway's national hospital Rikshospitalet, where, among other things, neurological examinations are an important part of patient monitoring before and after surgery. In my experience there are great variations in the evaluation of results after neurological examinations. This is especially true regarding elderly patients. On this basis, I want to explore what research has been done within this topic. Method: I chose to do a scoping review to shed light on the topic of this study. Scoping reviews aim to provide a broad description of the literature within the chosen topic. Through systematic searches in the databases CINAHL, Embase, Medline and PubMed, relevant studies were identified. Results: 16 articles were selected, and four assessment tools were identified: Glasgow Coma Scale (GCS), Full Outline of Unresponsiveness (FOUR score), National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) and neurological examination. Other coma scales identified are also mentioned in this study. Conclusion: FOUR score, Glasgow Coma Scale and neurological examination can be applied to geriatric patients at a neurosurgical department. FOUR score is best suited for nurses. Some elements of neurological examinations are affected by the aging process, especially in the geriatric patient. There is a need to establish standards for neurological examination of the elderly, to make it easier for nurses to carry out the examination, and also to make sure the nurses neurological examination of elderly patients is more correct