| dc.description.abstract | Tema og problemstilling
En strykning defineres som kansellering av en planlagt operasjon etter at den er satt på operasjonsprogrammet. Andelen strykninger er en nasjonal kvalitetsindikator, og Helsedirektoratets mål er en strykprosent på under 5 %. Strykninger kan ses på som mangelfull planlegging og ineffektiv bruk av ressurser, men det er en rekke årsaker som kan ligge til grunn for strykninger som ikke er innenfor en avdelings egen kontroll. Men enhver strykning er belastende for pasienten, det er økonomisk kostbart for sykehuset, og arbeidet med å unngå strykninger er derfor viktig.
Vårt prosjekt fokuserer på to viktige grunner til strykninger ved nevrokirurgisk avdeling på Rikshospitalet. Det er «manglende indikasjon/utredning» og «endret medisinsk tilstand», som til sammen utgjør 32 % av strykningene.
Kunnskapsgrunnlag
Vi har brukt PubMed og MEDline for å finne forskningsbasert kunnskap rundt vår problemstilling og vi har funnet flere dokumenterte tiltak som har vist å redusere antall strykninger; innføring av preoperativ poliklinikk, preoperative sjekklister og preoperativ telefonsamtale.
Dagens praksis, mål, tiltak og indikatorer
Andelen stryk på Nevrokirurgisk avdeling (NKI) på Rikshospitalet (RH) ligger på 14,4 %, mens Oslo Universitetssykehus (OUS) som helhet ligger på 6 %. Det kan indikere at det er et potensial for å få ned strykprosenten på avdelingen. Det fremkommer at det til dels er diskontinuitet i hvem som er behandlingsansvarlig lege gjennom behandlingsforløpet, og at dette bidrar til problemer. Et av tiltakene vi foreslår er å øke omfanget av poliklinisk vurdering i riktig tid før operasjonstidspunkt, ved å systematisk selektere pasientgrupper hvor strykprosenten er høyest. Vi ønsker å koordinere planleggingen bedre slik at pasientene får samme behandler under hele forløpet. Med disse to tiltakene har vi et mål om å redusere strykprosenten i de to aktuelle kategoriene av strykårsaker med 50 % i løpet av seks måneder etter implementering av prosjektet. Andelen stryk i disse kategoriene brukes som resultatmål.
Prosess, ledelse og organisering Vi foreslår at det etableres en prosjektgruppe med lege, koordinerende sekretær og sykepleierkoordinator på operasjonsavdelingen. Prosjektets varighet er satt til seks måneder. Vi har tatt utgangspunkt i Modell for kvalitetsforbedring utviklet av FHI for planlegging, gjennomføring og evaluering av prosjektet.
Konklusjon
Vi mener det er god grunn til å implementere prosjektet ved avdelingen. Det krever små ressurser både å innføre tiltakene og måle resultatene. En eventuell forbedring vil være positivt for pasientene og for avdelingen/sykehuset. | en_US |