| dc.description.abstract | Tema/problemstilling: Ved innleggelseskrevende pyelonefritt oppgir Helsedirektoratets nasjonale veileder for antibiotikabruk i sykehus at intravenøs behandling med Gentamicin i kombinasjon med Ampicillin er førstevalget, både ved ukomplisert og komplisert forløp. Ettersom antibiotikaresistens er et økende problem både i Norge og internasjonalt, har fokuset på å redusere bruken av bredspektrede antibiotika økt både i fagmiljøer og i helsepolitikken de siste årene. Data fra infeksjonsmedisinsk avdeling på Ullevål sykehus har likevel vist at det fortsatt forskrives for mye bredspektrede Cefalosporiner til pasienter med pyelonefritt, hvilket avviker fra gjeldende retningslinjer. Basert på denne informasjonen ønsker vi å gjøre et kvalitetsforbedringsprosjekt hvor målet er å redusere bruken av Cefotaksim i behandlingen av pyelonefritt ved infeksjonsmedisinsk avdeling på Ullevål sykehus.
Kunnskapsgrunnlag: Vi har ved hjelp av et pyramidesøk i McMaster PLUS gjennomgått internasjonale oppslagsverk som BMJ Best Practice og UpToDate og deres retningslinjer for bruk av antibiotika ved pyelonefritt. Ettersom resistensforholdene i Norge er annerledes enn i andre land, har vi tatt utgangspunkt i de nasjonal faglige retningslinjene fra Helsedirektoratet og lokale retningslinjer for OUS for dette prosjektet. Til grunn for disse retningslinjene ligger vitenskapelige artikler, kunnskapsoppsummeringer, andre lands veiledere samt behandlingserfaring fra medisinsk praksis.
Tiltak/kvalitetsindikator: Vi har flere tiltak for å reimplementere retningslinjene på avdelingen:
Revurdering av antibiotika innen 3 døgn etter innleggelse, samt gjennomføre undervisning og lage informasjonsmateriell for å øke kompetanse og etterlevelse. Hovedindikatoren vår vil være totalmengde (i antall gram) Cefotaksim per pasient med pyelonefritt som forskrives innenfor en viss tidsperiode på infeksjonsmedisinsk avdeling ved OUS Ullevål.
Ledelse/organisering: Det bør opprettes en prosjektgruppe bestående av avdelingsoverlegen, en infeksjonsmedisiner (LIS2) og en fagsykepleier. Disse har ansvaret for å innhente baselinedata, iverksette tiltakene og evaluere effekten underveis og ved prosjektets slutt. Det gjennomføres evalueringsmøter etter 1, 2, 3 og 6 måneder for å oppsummere resultater og diskutere disse. Selve prosjektet vil ha en varighet på 6 måneder.
Konklusjon: Den nasjonale retningslinjen er tydelig på at bruk av bredspektret antibiotika skal begrenses der det er mulig, og at de gunstige resistensforholdene i Norge gjør at kombinasjonen Ampicillin-Gentamicin skal foretrekkes fremfor Cefalosporiner. Vi vet at riktig bruk av antibiotika er nødvendig for å begrense utviklingen av antibiotikaresistens, og ser derfor på prosjektet vårt som høyst relevant i dagens medisin. Tiltakene vi foreslår er kostnadseffektive og enkle å gjennomføre, og gevinsten av et slikt prosjekt mener vi overgår potensiell ressursbruk. På bakgrunn av dette anser vi dette kvalitetsforbedringsprosjektet som gjennomførbart og ønsker at det iverksettes på avdelingen. | en_US |