Paracetamol i.v. Et kvalitetsforbedringsprosjekt for ambulansetjenesten OUS

Abstract

Problemstilling: Det er ingen felles nasjonale føringer på oppsettet til et ambulansefartøy i Norge. Ambulansetjenesten ved Oslo universitetssykehus (OUS) er i dag den eneste ambulansetjenesten i landet som ikke tilbyr andre medikamenter enn morfin i.v. for behandling av smerter hos voksne pasienter.

Kunnskapsgrunnlag: Verdens helseorganisasjon anbefaler bruk av paracetamol eller NSAIDs ved milde til moderate smerter. Paracetamol er vist å ha enten lik eller tilsvarende effekt på denne pasientgruppen som andre smertestillende medikamenter. Samtidig har paracetamol en svært foretrukket bivirkningsprofil. Intravenøs (i.v.) administrasjon sikrer rask og sikker absorpsjon.

Tiltak/kvalitetsindikator: Vi vil implementere paracetamol i.v. for ambulansetjenesten OUS. Ambulansearbeidere vil få opplæring i bruk av paracetamol i.v. og et nytt prosedyrekort vil bli utarbeidet. Både opplæringen og prosedyren vil ha fokus på indikasjon og kontraindikasjon for administrasjon av medikamentet, samt bruk av numerisk rangering skala for smerte (NRS). Implementeringen av paracetamol i.v. vil bli dokumentert ved å huke av i ambulansejournal for administrert medikamentet. Tiltaket vil bli overvåket ved å studere antallet administrerte enheter paracetamol i.v. satt opp i en tidsserie etter regler for runchart. Data fra ambulansetjenesten ved Sykehuset i Vestfold vil bli benyttet som et sammenligningsgrunnlag ved implementeringen.

Ledelse/organisering: Kvalitetsforbedringsprosjektet vil løpe over en periode på ett år med månedlige tellinger av antallet administrerte enheter. Dette sikrer at tiltaket blir studert over tid som gir et godt grunnlag for å vurdere om implementeringen har vært vellykket. Erfaringer fra prosjektet vil bli oppsummert i en artikkel og publisert i et fagfellevurdert tidsskrift. Arbeidet er velegnet som en oppgave på masternivå.

Konklusjon: For å forbedre smertebehandlingen i ambulansetjenesten ved OUS, ønsker vi å introdusere paracetamol iv. som et behandlingsalternativ til opioider.