«Jeg forstår det liksom i tankene – men jeg føler det ikke.» En kvalitativ analyse av forholdet mellom script og overføring i ett terapiforløp

Abstract

Bakgrunn: Studien er en kvalitativ analyse av samspillet i et filmet terapiforløp mellom en klient og en studentterapeut som jobber etter affektbevissthetsmodellen (ABT). Datamaterialet er henta fra pilotstudien til The Nordic Psychotherapy Training Study. The Development of Clinical Knowledge and Skills (NORTRAS). Problemstilling: På hvilken måte kan fokus på følelser i en affektbevissthetsterapi påvirke endringer i klientens internaliserte objektrelasjoner slik de kommer til uttrykk i klientens samspill med terapeuten? Metode: Datamaterialet omfatter 39 filmede terapitimer fra et antatt 44 timer langt forløp. Materialet ble analysert ved hjelp av fortolkende fenomenologisk analyse (IPA). Resultater: Analysen identifiserer holdepunkter for at klientens affektintegrasjon øker i løpet av terapien. Det reises spørsmål om en overføringsreaksjon er aktivert hos klienten som følge av manglende arbeid med avslutning, og at dette spiller seg ut i terapiens siste timer. For å forstå dette beskriver analysen tre objektrelasjonsscenarier som kom til syne i materialet: en trygg og to utrygge. Funn fra analysen indikerer at det trygge scenariet utvides. De to utrygge ser ikke ut til å vise tilsvarende endring. Konklusjon: Arbeid med affektbevissthet bidrar langt på vei til endring av maladaptive objektrelasjonsscenarier. Fastlåste terapiprosesser kan forstås i sammenheng med både manglende affektintegrasjon og manglende fokus på scenarier som spiller seg ut i terapirommet. Terapeuter kan med fordel være årvåkne for latente dynamikker, også i terapi der dette ikke er eksplisitt fokus. Betydning, begrensninger og kliniske implikasjoner av funn diskuteres.