Psykometriske egenskaper for norsk oversettelse av Montreal Cognitive Assessment -en valideringsstudie.

Abstract

Formål: Med en økende andel eldre i befolkningen vil antallet personer med kognitiv svikt og demens øke. Det er behov for gode, valide verktøy som kan brukes ved screening av pasienter med mistenkt kognitiv svikt og demens. Montreal Cognitive Assessment (MOCA) er oversatt til norsk, men er ikke validert. Hovedformålet med denne masteroppgaven var å validere den norske versjonen av MoCA. Dette innebærer å finne frem til korrekt grenseverdi som kan brukes ved screening av personer med demens. Teoretisk forankring: Oppgaven bygger på relevant litteratur om blant annet validering, statistikk og analyser, samt om kognitiv svikt, demens, aldring og kognitiv testing. Metode: En tverrsnittsstudie der man undersøkte 133 pasienter som var henvist til hhv. fastlegen eller spesialisthelsetjenesten for utredning av kognitiv svikt og demens. Alle pasienter ble undersøkt etter standardiserte protokoller («gullstandard»), og diagnoser ble satt på grunnlag av denne utredningen. MoCA ble i tillegg gjennomført på alle pasienter. Den som gjennomførte MoCA var blindet for resultatene på utredningen ellers. Den som satte diagnose var blindet for resultatene på MoCA. Resultater: Optimal grenseverdi for å skille mellom personer med demens vs. personer med SCI eller MCI viste seg å være på ≤20. Ved denne grenseverdien fant vi svært god sensitivitet (88.5) og god spesifisitet (72.2), samt god PPV (73) og NPV (88.1). Grenseverdien endret seg ikke når MoCA-skåren ble justert for lav utdanning (≤12 år). Konklusjon: MoCA har god diagnostisk nøyaktighet for å skille personer med demens fra personer med SCI/MCI, og ansees som et egnet screeningverktøy til bruk til dette formålet

Purpose: With an increasing proportion of older people in the population, the number of people with cognitive impairment and dementia will increase. Good, valid tools for the purpose of screening patients with suspected cognitive decline and dementia are needed. Montreal Cognitive Assessment (MOCA) has been translated into Norwegian but has not yet been validated. The main purpose of this master's thesis was to validate the Norwegian version of the MoCA. This includes finding the correct cut-off value that can be used when screening people with dementia. Literature framework: This thesis is based on relevant literature on, among other things, validation, statistics and analyzes, as well as on cognitive failure, dementia, aging and cognitive testing. Method: A cross-sectional study including 133 patients who were referred to the GP or specialist healthcare for the assessment of cognitive impairment and dementia. All participants underwent assessment according to standardized protocols ("gold standard") and diagnoses were set, as usual, on the basis of this examination. In addition, MoCA was applied to all patients. The health worker who administered the MoCA was blinded to the results of the diagnostic assessment. Whoever set the diagnoses was blinded for the results of the MoCA. Results: Optimal cut-off value for distinguishing people with dementia from people with SCI or MCI were found to be ≤20. At this threshold we found very good sensitivity (88.5) and good specificity (72.2), as well as good PPV (73) and NPV (88.1). The cut-off value did not change when the MoCA score was adjusted for low education (≤12 years). Conclusion: MoCA has good diagnostic accuracy to distinguish people with dementia from people with SCI / MCI, and is considered a suitable screening tool for use for this purpose.