Forlikelighet av TPN og legemidler som parallellinfusjon til nyfødte

Abstract

Kritisk syke nyfødte og prematurt fødte spedbarn innlagt på nyfødtintensivavdeling trenger ofte kontinuerlig tilførsel av total parenteral næring (TPN) og mange legemidler. De fleste legemidlene må gis intravenøst, og på grunn av mangel på intravenøse innganger må noen legemidler og TPN legges i samme lumen som parallellinfusjon. Det savnes mer forskning på forlikelighet av legemidler og TPN tilpasset nyfødte, og ekstrapolering av data tilpasset den voksne populasjonen anbefales ikke. Dette kan føre til at legemidler gis i parallellinfusjon uten tilstrekkelig dokumentasjon på forlikelighet, til tross for at dette ikke er anbefalt. Uforlikelighet kan føre til dannelse av partikler ved utfelling og/eller destabilisering av lipiddråper i fettemulsjonen i TPN – begge kan føre til uheldige hendelser, og i verste fall emboli med fatale følger. Nyfødte er særlig utsatt på grunn av sine tynne kapillærer. I denne studien var det overordnede målet å bidra til økt pasientsikkerhet. Fysikalsk forlikelighet ble testet for den oftest brukte kommersielle TPN for nyfødte og premature med tre antimikrobielle legemidler. Tidligere studier har argumentert for viktigheten av å bruke et testpanel av validerte metoder og teste i blandingsforhold som dekker klinisk relevant spenn av mulige blandingsforhold i infusjonsslangen i tillegg til 1+1 forhold, som oppgis som det eneste i de fleste eldre studier. Dermed ble flere validerte analysemetoder for både deteksjon av potensiell utfelling og potensiell destabilisering av emulsjon utført på et spenn av klinisk relevante blandingsforhold av legemiddel og TPN. I tillegg til å bidra med mer informasjon om forlikelighet av legemidler og TPN, ble det undersøkt om andre faktorer enn mangel på forlikelighetsinformasjon kan utgjøre en utfordring for sykepleiere på nyfødtintensivavdeling. Dette ble gjennomført som en kvalitativ studie, ved dybdeintervju med påfølgende analyse.