«Jeg kan aldri stole på noen». En studie av overgeneralisering og akkomodasjon hos traumatiserte ungdommer i behandling

Abstract

Bakgrunn: Traumefokusert kognitiv atferdsterapi (TF-CBT) har vist seg som en effektiv behandlingsmodell for barn og unge med posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Få studier har sett på hvilke dysfunksjonelle tanker som er vanligst hos ungdom som får TF-CBT, eller hvilke kognitive prosesser som henger sammen med behandlingsutfall. I denne studien undersøker vi det tematiske innholdet i dysfunksjonelle tanker til ungdom som mottar TFCBT, og hvordan de kognitive prosessene overgeneralisering og akkomodasjon underveis i TF-CBT-behandling henger sammen med PTSS ved behandlingsslutt. Metode: Hovedoppgaven er basert på lydopptak fra implementeringsstudien “Behandling av traumatiserte barn og unge, TF-CBT – Implementering 2012-2017” gjennomført av Nasjonalt Kompetansesenter for Vold og Traumatisk stress (NKVTS). Utvalget besto av 52 ungdommer (12-18 år) som har vært pasienter på totalt 26 forskjellige Barne - og ungdomspsykiatriske poliklinikker i Norge. Ungdommene hadde vært utsatt for én eller flere traumatiserende hendelser, og utviklet posttraumatiske stress-symptomer (PTSS) over klinisk nivå. Lydopptak fra bearbeidingsfasen av TF-CBT ble kodet på ulike variabler med kodemanualen CHANGE. Kvalitativ analyse av kodeskjemaene ble brukt for å identifisere og gruppere dysfunksjonelle tanker i tematiske kategorier. Regresjonsanalyser ble brukt for å undersøke sammenhenger mellom variablene overgeneralisering og akkomodasjon og PTSS. Resultater: De vanligste dysfunksjonelle tankene handlet om tillit og skyld. Ungdommer med høyere gjennomsnitt av overgeneralisering i bearbeidingsfasen hadde høyere nivå av PTSS ved behandlingsslutt. Det var ingen signifikant sammenheng mellom akkomodasjon og PTSS. Konklusjon: Studien indikerer at høyt nivå av overgeneraliserte tanker i bearbeidingsfasen er assosiert med dårligere behandlingsutfall for ungdommer som mottar TF-CBT. Vi foreslår at noen dysfunksjonelle tanker kan være vanskeligere å endre. Resultatene kan indikere at tanker om tillit og skyld ser ut til å være blant de vanligste temaene som traumatisert ungdom strever med. Kanskje bør terapeutene være ekstra oppmerksomme på disse tankene, og følge VII med på om de endrer seg i løpet av terapien. Videre forskning bør undersøke hvilke dysfunksjonelle tanker som er sterkest korrelert med PTSS hos ungdom, og hvilke komponenter og intervensjoner i TF-CBT som kan redusere overgeneralisering.