| dc.description.abstract | Bakgrunn: I løpet av de siste årene har det blitt en økt oppmerksomhet rundt overforbruk av helsetjenester. I denne sammenheng har et nasjonalt prosjekt i England fremhevet 17 kirurgiske intervensjoner som angivelig gjøres for mye. Blant disse intervensjonene finner vi hysterektomi ved kraftige menstruasjonsblødninger.
Problemstilling: Målet vårt med dette kvalitetsforbedringsprosjektet er å redusere antallet hysterektomier som gjennomføres på fertile kvinner med kraftige menstruasjonsblødninger uten identifiserbar patologi ved gynekologisk avdeling på Drammen sykehus.
Kunnskapsgrunnlag: Kvalitetsforbedringsprosjektet vårt bygger på en retningslinje fra NICE guidelines. Retningslinjen forteller oss at man for vår pasientgruppe generelt burde forsøke andre behandlingsmetoder, som hormonspiral og farmakologiske intervensjoner, før man forsøker kirurgi.
Dagens praksis: Gynekologisk avdeling ved Drammen sykehus er vårt mikrosystem. De gjennomførte i tidsperioden 2015 – 2018 totalt 247 hysterektomier på vår pasientgruppe, og det utgjør ca 1/3 av alle hysterektomier utført ved Drammen sykehus i denne tidsperioden.
Tiltak og indikatorer: Av tiltak ønsker vi å sende ut en generell mail, ha undervisning for gynekologene på avdelingen, og innføre flytskjema fra NICE-retningslinjen samt sjekkliste for bruk i gynekologisk poliklinikk. Vi vil også distribuere flytskjema og sjekkliste samt informasjon om prosjektet til leger som henviser til gynekologisk avdeling. Vi har valgt resultatindikatoren «antall hysterektomier gjennomført på fertile kvinner med kraftige menstruasjonsblødninger uten identifiserbar patologi», samt prosessindikatoren «andel adekvate henvisninger».
Prosess, ledelse og organisering: Vi ønsker å danne en prosjektgruppe som skal ha hovedoversikt over prosjektet. Størrelsen på gruppen er tenkt til 4-6 personer, bestående av: LIS-leger, minst en sykepleier og en overlege. Prosjektets varighet er satt til 1,5 år. Vi tar utgangspunkt i Kotters åtte steg og PUKK-sirkel for å planlegge, gjennomføre og evaluere prosjektet.
Diskusjon/konklusjon: Dette kvalitetsforbedringsprosjektet vurderes til å være av verdi da det kan bidra til å redusere kostnader, infeksjonsfare og liggedøgn på sykehus linket til hysterektomi. Introduksjonen av retningslinjen krever samarbeidsvilje blant helsepersonell. Vi mener at dette kvalitetsforbedringsprosjektet bør gjennomføres. | en_US |