Ulcusprofylakse hos intensivpasienter - Innføring av retningslinje ved generell intensiv OUS Ullevål

Abstract

Tema og problemstilling: Klare kriterier basert på solid kunnskapsgrunnlag for å vurdere intensivpasienters risiko for, og eventuelle behov for profylakse mot, gastrointestinal blødning, er viktig for å velge riktig behandlingsstrategi. Generell intensiv ved Oslo Universitetssykehus (OUS) Ullevål har ikke slike faste retningslinjer, men vi har brakt på det rene at de selv mener det gis mye protonpumpehemmere (PPI).

Kunnskapsgrunnlag: Kunnskapsgrunnlaget vårt baserer seg på pyramidesøk i McMaster PLUS. Hovedfunnet er retningslinjen «BMJ Rapid Recommendations – Gastrointestinal bleeding prophylaxis for critically ill patients: a clinical guideline» (1). Anbefalingene deres baserer seg på en stor systematisk oversikt bestående av 72 randomiserte kontrollerte studier, med totalt 12 660 intensivpasienter, som er GRADE-vurdert. En retningslinje fra oppslagsverket UpToDate (2) er også av relevans for dette prosjektet.

Tiltak og kvalitetsindikatorer: Vi legger frem forslag til tiltak for å innføre retningslinjen og optimalisere bruken av GI-blødningsprofylakse hos intensivpasienter. Sentrale tiltak innebefatter oversettelse av retningslinjen til norsk, tilgjengeliggjøring gjennom publisering i e-håndbok, ulike informasjonstiltak. Som prosessindikator vil vi bruke andel av pasientene retningslinjen brukes på. Prosjektet bør vurderes etter 3 måneder.

Ledelse og organisering: Arbeidet planlegges gjennomført ved en prosjektgruppe bestående av intensivlege, en sykepleier og avdelingsleder. Disse kan følge opp prosessen og møtes jevnlig.

Konklusjon: Kunnskapsgrunnlaget er godt, og kvalitetsindikator er enkel å måle. Dette kvalitetsforbedringsprosjektet er nyttig og relevant for vårt mikrosystem, og tiltakene lar seg lett gjennomføre. Vi mener derfor at prosjektet bør gjennomføres.