| dc.description.abstract | Traumatiske hodeskader kan ramme alle aldersgrupper, og er en potensielt svært alvorlig medisinsk tilstand. Det kreves optimalisert og tverrfaglig behandling. Traneksamsyre (TXA) er et medikament som potensielt kan bidra til å redusere blødning, og med dette kvalitetsforbedringsprosjektet vurderes bruk av medikamentet ved moderate traumatiske hodeskader ved Ullevål sykehus.
UpToDate publiserte i desember 2019 en oppdatering som anbefaler umiddelbar administrering av TXA til pasienter med moderat traumatisk hodeskade innen 3 timer etter skadetidspunkt. Anbefalingen kom etter en ny, stor randomisert kontrollert studie (CRASH-3) som sammen med tidligere kunnskapsgrunnlag blant annet fastslo at risikoen for død var lavere blant de som fikk behandling med medikamentet sammenlignet med de som ikke fikk. Avdeling for traumatologi ved Ullevål sykehus er valgt som mikrosystem i denne oppgaven, da avdelingen har regionsansvar for traumatiske hodeskader for Helse Sør-Øst.
Traumemanualen er en samling av retningslinjer som er veiledende for arbeidet med traumepasienter. Et av de viktigste tiltakene for å implementere anbefalingen vil være å oppdatere Traumemanualen. Andre tiltak er å oppdatere relevant helsepersonell og holde internundervisning.
Kvalitetsindikatorer i dette prosjektet omfatter andelen helsepersonell som får opplæring i ny praksis, andelen av pasienter med traumatiske hodeskader som TXA innen anbefalt tid og tidspunkt for administrering av medikamentet.
Basert på tilgjengelig litteratur, som viser høyere overlevelse, samt lav risiko for bivirkninger, lave økonomiske tilleggsutgifter og en reell gjennomførbarhet i mikrosystemet, anbefaler vi bruk av TXA i akuttbehandlingen av moderate hodeskader på Ullevål sykehus. Vi erkjenner imidlertid at medlemmer av ledergruppen i mikrosystemet har trukket andre konklusjoner enn oss basert på deler av det samme kunnskapsgrunnlaget. Vi tenker det vil være nyttig å revurdere dette dersom det kommer en ny systematisk oversikt over det som finnes av evidens i dag. | en_US |