Følges nasjonale retningslinjer for rekvirering av vitamin D i Østfold?

Abstract

Formålet med studiet var å undersøke hvorvidt de nasjonale retningslinjene for rekvirering av vitamin D ble fulgt i Østfold. Retningslinjene er hentet fra Nasjonal Veileder i Endokrinologi, kapittelet om vitamin D-mangel. Det ble identifisert to indikatorer som kan si noe om hvorvidt retningslinjene for vitamin D følges. Den ene indikatoren er hvorvidt anbefalt tidsintervall før det rekvireres ny vitamin D-prøve overholdes. Den andre indikatoren er hvorvidt det rekvireres prøver av de «riktige» pasientene. For å skille de pasientene hvor det er rekvirert prøver i henhold til de diagnosene og tilstandene som nevnes i veilederen fra de pasientene hvor prøvene som er rekvirert ikke er funnet å være i henhold til veilederen er pasientene etter beste evne delt i gruppene «med indikasjon» og «uten påvist indikasjon». Masteroppgaven er organisert rundt følgende 4 forskningsspørsmål. Følges nasjonale retningslinjer for rekvirering av vitamin D i Østfold? Varierer det i hvilken grad nasjonale retningslinjer for rekvirering av vitamin D følges for kvinner og menn i Østfold? Varierer det i hvilken grad nasjonale retningslinjer for rekvirering av vitamin D følges for ulike aldersgrupper (barn, voksne og eldre) i Østfold? Er det sannsynlig at vitamin D-nivået vil forandre seg over tid? I tillegg til de fire forskningsspørsmålene som alle besvares ved hjelp av statistiske analyser så ser jeg også på to tilleggsspørsmål ved hjelp av deskriptive analyser. Hvilke diagnosegrupper «uten indikasjon» har høyt forbruk av vitamin D-analyser? Er det forskjeller mellom rekvirentene i hvor hyppig de rekvirer vitamin D-analyser uten at det er indikasjon for å analysere vitamin D? Undersøkelsen viser at tidsintervallet på 3 måneder før det rekvireres ny prøve overholdes. Det vises også at mange av vitamin D-prøvene som analyseres på Senter for laboratoriemedisin ved Sykehuset Østfold ikke er i henhold til Nasjonal veileder i Endokrinologi. Andelen av vitamin D-prøver som rekvireres uten å følge de nasjonale retningslinjene kan ikke avgjøres nøyaktig, men anslås til å være ca. 40 % av prøvene. Det er funnet kjønnsforskjeller og aldersforskjeller. Det er funnet at det var forholdsvis liten sannsynlighet for at pasientene med vitamin D utgangsverdi >75 nmol/L utviklet vitamin D-mangel i løpet av den 4 års-perioden som undersøkelsen dekker. Det er identifisert diagnosegrupper uten indikasjon for rekvirering av vitamin D hvor det var høyt forbruk av vitamin D-analyser i perioden. Det er funnet forskjeller mellom rekvirentene i andelen av rekvirerte vitamin D-analyser uten indikasjon.