"Balansekunst - om å manøvrere i ukjent farvann" En kvalitativ studie om rehabiliteringserfaringer hos personer med mild traumatisk hodeskade

Abstract

Sammendrag Formål: Å få kunnskap om hvordan personer med mild traumatisk hodeskade (mild TBI) beskriver egne erfaringer med å få en hodeskade, hvordan de erfarer tiden etter skaden og hvordan ulike behandlingstiltak, inkludert Compensative Cognitive Training (CCT), får betydning for deres sykdomsatferd og sykdomsforståelse. Særlig oppmerksomhet ble rettet mot erfaringer knyttet opp mot hverdagsliv og arbeidsdeltakelse. Teoretisk forankring: Resultatene er etter analyse blitt drøftet i lys av Aaron Antonovskys teori om salutogenese. Metode: Denne kvalitative studien er en del av en pågående randomisert kontrollert studie (RCT). RCTen undersøker effekten av en kompleks intervensjon etter mild-til-moderat TBI omkring tilbakeføring til jobb, jobbstabilitet og produktivitet, livskvalitet og symptombelastning. Delstudien er forankret i et hermeneutisk perspektiv og består av semistrukturerte intervjuer med 8 pasienter, rekruttert fra RCTen. Intervjuene ble gjennomført rett etter 10 ukers CCT, transkribert verbatim og analysert med tematisk analyse (TA). Resultater: Deltakerne uttrykte usikkerhet omkring en mengde- og noen ganger motstridende anbefalinger i postakutt fase etter skade. Denne usikkerheten, i kombinasjon med håp og tro om bedring, danner utgangspunkt for studiens overordnede tema: Balansekunst – om å manøvrere i ukjent farvann. Temaet utdypes gjennom tre hovedtemaer: 1) ʻUsikkerhet og håp om å få et svarʼ, 2) ʻÅ være så aktiv som mulig vs. Tiden leger alle sårʼ, 3) ʻÅ bli som før vs. Å bli en ny versjon av meg selvʼ. Konklusjon: Oversiktsstudier etterlyser mer forskning omkring pasienters erfaringer med bedringsprosessen. Resultater fra denne studien, med både tvil og usikkerhet, men samtidig optimisme og positiv tro på videre bedring, vil kunne tilføre kunnskap som kan være til nytte i videre utvikling av behandlingsprinsipper for personer med mild TBI.

Summary Purpose: To explore how individuals with mild traumatic brain injury (mild TBI) describe and make sense of their injury and recovery process. In particular, how treatment approaches, including Compensatory Cognitive Training (CCT), have contributed how they make sense of their recovery in relation to everyday life and return to work (RTW) was explored. Theoretical perspective: The results are after analysis discussed in light of the salutogenic theory of Aaron Antonovsky. Method: This qualitative study encompasses a hermeneutic approach, and is part of an ongoing randomized controlled trial (RCT) examining the efficacy of a complex intervention after mild to moderate TBI on RTW, work stability and productivity, quality of life and symptom burden. Semi-structured interviews of eight patients, recruited from the RCT, were conducted right after finishing the CCT intervention, transcribed verbatim and analyzed using a thematic analysis (TA). Results: Participants expressed uncertainty according to a lot of and sometimes conflicting advice in the early phase after injury. ʻA balancing act – maneuvering in unchartered watersʼ revealed as an overarching topic. This topic was elaborated by three main themes: 1)ʻUncertainty and hope for an answerʼ, 2) ʻTo be as active as possible vs. Time heals all woundsʼ, 3) ʻTo become the one I used to be vs. To become a new version of myselfʼ. Conclusion: Existing knowledge calls for more research on personal experiences regarding the individual recovery process. Results from this study with uncertainty, but also hope and positive belief in further recovery, will contribute to existing knowledge about developing treatment principles for the large variety of symptoms that affect participation in everyday life for people with mild TBI.