| dc.description.abstract | Tema/problemstilling: Å øke kvaliteten på brukermedvirkning ved ny immunbehandling for kreft. Vårt mikrosystem er onkologisk avdeling ved Ullevål sykehus (OUS-U). Pasientpopulasjonen er pasienter med PD-L1 positiv metastaserende trippel negativ brystkreft (TNBC) som får tilbud om immunterapi med PD-L1-hemmer.
Kunnskapsgrunnlag: I følge én stor randomisert kontrollert studie, vil tilleggsbehandling med PD-L1-hemmer øke 2-årsoverlevelse fra 36,6 % til 53,3 %. Dette gjelder pasienter med metastatisk TNBC hvor immunceller i tumor har høy ekspresjon av PD-L1. Andel pasienter med alvorlige bivirkninger økte fra 42 % til 49 %. Livskvalitet ble ikke målt. En omfattende Cochrane-analyse fra 2014 konkluderer med at samvalgsverktøy har positiv effekt på pasienters følelse av å være inkludert i behandlingsbeslutninger.
Dagens praksis, tiltak og indikatorer: Hvert år blir ca. 15-18 pasienter med metastatisk TNBC behandlet ved OUS-U. I dag blir ikke disse pasientene rutinemessig tilbudt PD-L1- hemmer. Onkologene forsøker å involvere pasientene i beslutninger om behandling, og informasjonssamtaler står sentralt i dette arbeidet. Det benyttes ingen standardiserte visuelle hjelpemidler under disse samtalene. Vi foreslår at dette kan utarbeides vha. MAGICApp.
Den viktigste strukturindikatoren for prosjektet er om behandlingen blir godkjent i Beslutningsforum. Som prosessindikator kan man utnytte at MAGICApp gjør automatisk registrering av hits/brukerklikk. Som resultatindikator foreslår vi å kartlegge pasientens og behandlers opplevelser gjennom en strukturert samtale.
Ledelse og organisering: Som ledd i innføringen har vi satt et konkret mål, kartlagt motstand vi forventer å møte, og laget en detaljert plan for gjennomføring av prosjektet. Denne består av flere prosesser, hvor viktige nøkkelpunkter er opprettelse av ansvarsgruppe, flytskjema, og verktøy for evaluering og videre oppfølging.
Konklusjon: I følge vårt kunnskapsgrunnlag gjør beslutningshjelpemidler at pasienter føler seg mer informerte og pasienter blir stimulert til å ha en mer aktiv rolle i sin egen behandling. Vi mener at innføring av MAGICApp som visuelt hjelpemiddel i samtale med pasienter med PD-L1 positiv metastaserende TNBC vil øke pasientmedvirkning i praksis. | en_US |