| dc.description.abstract | Tema og problemstilling: Intravenøs protonpumpehemmer (PPI) er en viktig del av behandlingsalgoritmen ved blødende magesår. Retningslinjene er samstemte om å initialt gi én bolusdose PPI á 80 mg, men det varierer hvorvidt bolusdosen skal etterfølges av kontinuerlig infusjon (8 mg/t) eller intermitterende dosering (40 mg x2). Vårt mikrosystem ved Sykehuset Telemark, Skien bruker per dags dato kontinuerlig infusjon. I tråd med nyere forskning ønsker vi å endre dagens praksis til intermitterende behandling.
Kunnskapsgrunnlag: Vi formulerte et PICO-spørsmål og gjorde et søk i Helsebibliotekets Kunnskapspyramide med følgende søkestrategi ”gastrointestinal bleeding AND peptic ulcer AND PPI”. Basert på våre inklusjons- og eksklusjonskriterier valgte vi en artikkel fra UpToDate publisert i 2018 (oppdatert 2019) som fundament for vårt kunnskapsgrunnlag. Den anbefaler én bolusdose (80 mg) etterfulgt av intermitterende dosering av PPI (40 mg x2). Artikkelen konkluderer med at behandlingene er klinisk likeverdige, men at intermitterende behandling er ressursbesparende. Dette understøttes av tre andre studier, samt egne utregninger og intervju med en sykepleier.
Tiltak og kvalitetsindikatorer: Endringene skal implementeres ved hjelp av fem tiltak som omfatter informasjon til leger og sykepleiere, samt oppdatering av IKT-systemer. Prosessen skal monitoreres ved å telle antall pasienter som får intermitterende behandling versus kontinuerlig infusjon (prosessindikator) og beregne forbruket av pantoprazolpulver til injeksjonsvæske per pasient (resultatindikator).
Ledelse og organisering: Det vil opprettes en prosjektgruppe på sykehuset som består av en gastroenterolog, en IKT-ansvarlig og en helsesekretær. Prosjektgruppen har ansvaret for oppstart, oppfølging og vurdering av prosjektet.
Konklusjon: Vår konklusjon er at endret praksis med intermitterende behandling er fordelaktig med tanke på ressurser, kostnader og pasientrelaterte faktorer. Vi ønsker derfor å gjennomføre kvalitetsforbedringsprosjektet vårt ved Sykehuset Telemark, Skien. | en_US |