Mestringstro og dagkirurgi

Abstract

Tittel: Mestringstro og dagkirurgi. Artikkel: En studie av sammenhengen mellom mestringstro og postoperative smerter. Refleksjonsoppgave: Hvordan kan mestringstro være betydningsfullt i dagkirurgi og hvordan kan sykepleieren styrke den? Sammendrag: Formål: Masteroppgaven består av en artikkel og en refleksjonsoppgave. Formålet med studien som presenteres i artikkelen var å undersøke om generell mestringstro hadde en sammenheng med den postoperative smerteopplevelsen til pasienter som opereres ved hjelp av dagkirurgi. Formålet med refleksjonsoppgaven var todelt: (1) å drøfte om mestringstro kan ha betydning ikke bare for kronisk syke, men også for pasienter til dagkirurgi og (2) å drøfte hvordan sykepleieren kan bruke Albert Banduras fire teoretiske elementer i praksis. Teoretisk forankring: Albert Banduras teori om mestringstro er brukt som teoretisk forankring. Metode: I denne kohortestudien ble det inkludert 59 pasienter som gjennomgikk gynekologiske og gastrologiske laparoskopiske inngrep dagkirurgisk. General Self-Efficacy Scale, Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) ble målt preoperativt, to til fire uker før innleggelse i sykehus. Data om postoperativ smerteopplevelse ble hentet fra prosedyren ‘’Oppfølgingssamtale med dagkirurgiske pasienter via telefon første postoperative dag’’ som er utviklet ved sykehuset der studien ble utført. Gjennomsnittlig grad av generell mestringstro ble sammenlignet med grad av smerter i tre kategorier: smerte i hvile, smerte i aktivitet og verst opplevde smerte i bi- og multivariat regresjonsanalyse, med standard beta som referanseverdi. Resultater: Analysene viste ingen sammenhenger mellom pasientenes grad av generell mestringstro og deres smerte i hvile og smerte i aktivitet. Den bivariate analysen viste at pasienter med høyere grad av generell mestringstro rapporterte høyere skåre på verst opplevd smerte, men denne sammenhengen forsvant da det ble kontrollert for alder, kjønn, operasjonstype og psykologisk stress i de multivariate analysene. Konklusjon: (1) Studien viste at dagkirurgiske pasienter til gynekologiske eller gastrologiske laparoskopiske inngrep har relativ høy grad av generell mestringstro, men mestringstro viste ingen direkte sammenheng med opplevelsen av postoperative smerter. (2) Mestringstro kan være betydningsfullt også for pasienter til dagkirurgi. Mer kunnskap til helsepersonell om hvordan sykepleierne kan bruke Banduras fire teoretiske elementer i praksis, vil kunne styrke pasientenes mestringstro og hypotetisk gi dem mindre symptomer og mer tilfredshet etter dagkirurgi. Nøkkelord: Self-efficacy, mestringstro, dagkirurgi, postoperative smerter, kohortestudie.

Title: Self-efficacy and day surgery. Article: A study of the association between self-efficacy and postoperative pain. Essay: How can self-efficacy be meaningful in day surgery and how can the nurse strengthen it? Abstract: Purpose: This master’s thesis consists of two parts, a research article (1) and an essay (2). The purpose of the study presented in the research article was to explore if general self-efficacy was associated with self-reported pain in patients undergoing laparoscopic day surgery. The purpose of the essay is dual: To discuss if self-efficacy was a meaningful concept not only for patients with chronic illness, but also for patients undergoing day surgery, and to discuss how clinical nurses may use the four elements of Albert Bandura’s theory of self-efficacy. Theory: Albert Bandura´s theory of self-efficacy beliefs was used as the theoretical approach. Method: In this cohort study, 59 patients undergoing laparoscopic gynecological and gastrological procedures in day surgery was included. General Self-Efficacy Scale, Hopkins Symptom Checklist (HSCL-5) were measured preoperative, two to four weeks before admission to hospital. Data about postoperative pain experience was collected at follow-up telephone interviews with patients undergoing day surgery the first postoperative day. This is a regular local developed hospital procedure. The association between each patients’ level of mean general self-efficacy and self-reported level of pain (i.e pain at rest, pain in activity and worst experienced pain was analysed in bi- and multivariate regression analysis, with standard beta as reference value. Results: The analysis showed no association between the patient’s scores on general self-efficacy and their pain at rest and pain in activity. The bivariate analysis showed that patients with higher degree of general self-efficacy reported higher score on worst experienced pain, but the association vanished when we controlled for age, sex, type of operation and psychological stress in the multivariate analysis. Conclusion: (1) The study showed that patients undergoing day surgery with gynecological or gastrological procedures have relatively high level of general self-efficacy, but the level of self-efficacy showed no direct association with self-reported postoperative pain. (2) Self-efficacy may be meaningful also to patients undergoing day surgery. More knowledge to nurses about how they can use Bandura’s four theoretical elements in clinical practice, may strengthen the patient’s self-efficacy and hypothetically give them less symptoms and more satisfaction after day surgery. Key words: Self-efficacy, day surgery, postoperative pain, cohort study.