Angst og depresjon blant personer med tinnitus og hyperacusis - en valideringsstudie av de psykometriske egenskapene til den norske versjonen av Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)

Abstract

Bakgrunn: Angst og depresjon er to psykiske lidelser ofte forbundet med tinnitus og hyperacusis. Ved utredning og behandling av slik hørselsrelatert problematikk er det viktig å ta i bruk spørreskjemaer som er godt nok validert for formålet det er intendert å brukes til. Skjemaer rettet mot selve tilstandene tinnitus og hyperacusis dekker ikke de påfølgende psykiske godt nok alene, og dermed er vanlig å ta i bruk supplerende instrumenter. Hosiptal Anxiety and Depression Scale (HADS) er et slikt skjema som måler symptomer på angst og depresjon. Folkehelseinstituttet har foretatt en evaluering av de psykometriske egenskapene til HADS, men påpeker at det mangler evalueringer av tes-retest reliabiliteten, som er vesentlig ved validering av et instrument. Formålet med denne masterprosjektet var å evaluere test-retest reliabiliteten til den norske versjonen av HADS hos personer med tinnitus og hyperacusis. Metode: En nettbasert spørreundersøkelse med spørsmålene til den norske versjonen av HADS ble lagt ut på to lukkede Facebook-grupper for personer med tinnitus og/eller hyperacusis. 88 personer ble med ved første testing (T1), og 79 av disse gjennomførte andre testing (T2). Analysen av test-retest reliabiliteten bestod av tre deler; nøyaktig enighet i hver deltakers besvarelse mellom T1 og T2, enighet hvor de som svarte 1 grad høyere eller lavere fra T1 til T2 også inkluderes, samt vektet kappa og intraclass korrelasjonskoeffisient (ICC) for enkeltspørsmålene og skalaene HADS-A, HADS-D og HADS-T. Reliabiliteten ble også evaluert med Cronbach’s alfa og validiteten ble evaluert med en innholdsanalyse mellom spørsmålene i hver av delskalaene, sett opp mot kriteriene for angst og depresjon i ICD-10. Resultater: HADS demonstrerte utmerket reliabilitet med ICC over 0,9 for HADS-A, HADS-D og HADS-T. Vekta kappa for spørsmålene varierte mellom moderat og betydelig reliabilitet. Cronbach’s alfa for alle de tre skalaene var akseptabel (>0,7), og analysen av innholdsvaliditeten viste at symptomene for depresjon i ICD-10 er godt dekket av spørsmålene i HADS-D. Spørsmålene i HADS-A dekket flere av symptomene for angst i ICD-10, men ikke like godt som HADS-D. Konklusjon: Den norske versjonen av Hospital Anxiety and Depression Scale viser gode psykometriske egenskaper blant personer med tinnitus og hyperacusis, men det er behov for videre forskning på evnen skalaene har til å måle angst og depresjon hver for seg versus ‘distress’ alene.

Abstract: Anxiety and depression are psychological disorders often found in people with tinnitus and hyperacusis. It is important to obtain good instruments which can be used as a supplementary examination, because the standard questionnaires used in treatment of tinnitus and hyperacusis do not have enough focus on the psychological aspects. Norwegian Institute of Public Health evaluated the psychometric properties of Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and specified the need for test-retest studies. The aim of this study was to examine the psychometric properties of the Norwegian version of HADS, in people with tinnitus and/or hyperacusis, with emphasis on test-retest reliability. An online survey was conducted with the Norwegian version of HADS, and 88 people participated. HADS showed high reliability with intraclass correlation coefficient above 0.9 for the HADS-A, HADS-D and HADS-T scales. Weighted kappa for the items ranged from moderate to substantial reliability. Cronbach’s alpha for all three scales were acceptable (>0.7), and analyses of content validity showed good coverage of symptoms of depression listed in ICD-10, and some lesser coverage of symptoms of anxiety. The Norwegian version of HADS showed good psychometric properties in people with tinnitus and/or hyperacusis, but further examinations of the ability to measure anxiety and depression versus distress is recommended.