Forekomst og risikofaktorer for urinlekkasje seks år etter første fødsel - en prospektiv kohortstudie

Abstract

Sammendrag Formål: Hovedformål var å kartlegge forekomst av urininkontinens hos unge kvinner seks år etter deres første fødsel. Det sekundære formålet var å kartlegge mulige risikofaktorer for langvarig urininkontinens. Teoretisk forankring: Urinlekkasje defineres som “ufrivillig lekkasje av urin” og er et utbredt problem på verdensbasis. Forekomst av urinlekkasje blir i litteraturen beskrevet med stor variasjon, da det bruk av forskjellige utvalgsstørrelser, studie design, definisjoner og måleredskaper gjør sammenligningen av tidligere studier vanskelig. Det er begrenset systematisk kunnskap om forekomst og risikofaktorer for langvarige lekkasjeplager hos unge norske kvinner etter at de føder sitt første barn. Metode: Mastergradsprosjektet er en langtidsoppfølging av deltakere I en prospektiv kohort studie. Studieutvalget består av 615 kvinner som fødte sitt første barn mellom mai 2009 og desember 2010 ved St. Olavs Hospital Trondheim eller Sykehuset Østfold HF Fredrikstad. Respondentene svarte på sykdomsspesifikt spørreskjema knyttet til urininkontinens (ICIQ.UI SF) et og seks år etter deres første fødsel. Data fra første fødsel ble hentet fra sykehusjournal og Helsekort for gravide, mens data fra oppfølgingsstudiet var selvrapportert. Resultater: Over halvparten av kvinnene som deltok I studiet rapporterte om urininkontinens seks år etter deres første fødsel. Fire av fem hadde lav eller moderat urininkontinens (ICIQ-UI SF 1-8 poeng), mens en av ti hadde høy urininkontinens (ICIQ-UI SF ≥ 9 poeng). Det var en signifikant økning av symptomer på urininkontinens målt med et gjennomsnitt på ICIQ-IU SF, henholdsvis 2.1 (SD 3.2) ved ett år og 3.2 (SD: 3.7) fem år senere for studieutvalget. Urininkontinens seks år etter første fødsel var assosiert med urininkontinens ved ett år. Flere kvinner med urininkontinens gjorde bekkenbunnsøvelser ukentlig eller mer. Konklusjon: Forekomst av urininkontinens har økt signifikant fra ett til seks år etter første fødsel, så mange som 56% av kvinnene rapporterte om langvarig urininkontinens. Sammenlignet med kvinner som var kontinent, hadde de med urininkontinens ett år etter første fødsel økt risiko for langvarig urininkontinens fem år etter.

Summary Purpose: The main objective of the present study was to assess the prevalence of any urinary incontinence six years after first delivery amongst young mothers. The secondary objective was to explore possible risk factors for long term urinary incontinence. Literature review: Urinary incontinence, defined as ”any complaint of involuntary loss of urine”, is a worldwide problem. Previous studies show large discrepancies in prevalence of female urinary incontinence, mostly due to different study samples, study design, definitions and measuring tools. There are limited systematic knowledge about prevalence and risk factors for long term urinary incontinence amongst young Norwegian women after delivering their first child. Method: This thesis is based on a prospective follow-up study. The study sample of 615 women gave birth to their first child between May 2009 and December 2010 at Østfold Hospital Trust Fredrikstad or St. Olavs Hospital Trondheim. They reported symptoms on urinary incontinence using the ICIQ-UI SF symptom specific questionnaire one and six years after first delivery. Delivery-related data on the first delivery was collected from medical journals, were as data from the follow-up was self-reported. Results: More than half of the women participating six years postpartum reported urinary incontinence. Four in five women with urinary incontinence had low or moderate leakage (ICIQ-UI SF 1-8 points), whilst one in five had high grade leakage (ICIQ-UI SF ≥ 9 points). There was a significant increase in mean ICIQ-UI SF score from 2.1 (SD: 3.2) one year postpartum to 3.2 (SD: 3.7) five years later in the study sample. Urinary incontinence six years after first delivery was associated with experiencing urinary incontinence at one year. The women with urinary incontinence were more likely to perform pelvic floor exercises weekly or more. Conclusion: The prevalence of urinary incontinence increased significantly from one to six years after first delivery with 56% reported long term leakage. Compared to continent women, those with urinary incontinence at one year had higher risk for long term urinary incontinence five years later.