| dc.description.abstract | Bakgrunn: Koloskopi er en undersøkelse av hele tykktarmen, og den beste metoden for å oppdage polypper eller kreft, fjerne polypper, samt påvise og behandle eventuelle andre sykdommer i tykktarmen. Koloskopi utføres av en endoskopør i tett samarbeid med en sykepleier. Studier viser at undersøkelseskvaliteten ved koloskopi varierer, og at det er et mål at variasjonen reduseres. Hvilken betydning sykepleieren har for kvaliteten ved koloskopi er i liten grad undersøkt. Hensikt: Hensikten med denne studien var å få innsikt i, sykepleierens, endoskopørens og pasientens oppfatninger om sykepleierens rolle ved koloskopi, og på hvilken måte sykepleierens bidrag kan ha betydning for kvaliteten ved koloskopi, og hvorvidt de definerte kvalitetsindikatorene blir nådd. Metode: Det ble valgt et kvalitativt og eksplorerende design. Tre fokusgruppeintervju med sykepleiere, endoskopører og pasienter ble gjennomført sommeren 2018. Sykepleiere og endoskopører ble rekruttert fra fire sykehus i Oslo regionen og pasientene ble rekruttert via Landsforeningen mot Fordøyelsessykdommer (LMF). Utvalget var strategisk for å oppnå høy informasjonsstyrke, og omfattet til sammen sytten personer. Materialet ble bearbeidet og analysert tematisk. Studien ble godkjent av NSD. Resultater: Deltagerne ga uttrykk for at sykepleierne bidrar til kvalitet ved koloskopi gjennom omsorg og pleie, og ved deltagelse i behandling og tverrfaglig samarbeid. Sykepleierens deltagelse kan deles i to hovedroller; en selvstendig rolle og en samarbeidene rolle. Begge rollene er sentrale i møte med pasienten, og de forutsetter hverandre og glir delvis over i hverandre. For det første bidrar sykepleieren med faglig profesjonell omsorg som omfatter ivaretagelse og observasjon, informasjon, tekniske ferdigheter og håndtering av utstyr og vurdering av smerte og behov for smertestillende. Blant disse bidragene fremstår sykepleierens tekniske ferdigheter og håndtering av utstyr som helt avgjørende, nærmest som et anker og en forutsetning for det andre. Informantene trakk også frem at det å fremstå rolig, med evne til å roe ned pasient og situasjon, og vise interesse og engasjement er viktige egenskaper. For det andre bidrar sykepleier bidrar også i en samarbeidene rolle. Deltagerne la vekt på at det å assistere endoskopøren er sentralt. Videre ble det påpekt at teamtenkning, kommunikasjon og rolleforståelse, hvor spesielt tilstedeværelse og gjensidig tillit og respekt er viktige bidrag. I denne studien understreket sykepleierne at sykepleie ved koloskopi ikke er en passiv utførelse av andre yrkesgruppers forordninger, men en yrkesutøvelse med selvstendige vurderinger og beslutninger i pasientbehandlingen. Sykepleierne så oppgaver knyttet til sine roller ved koloskopi som selvstendig utøvelse av sykepleie i et tverrfaglig team. Endoskopørene og pasientene beskrev sykepleierne som viktige bidragsytere i teamet som utfører undersøkelsen. De påpekte at sykepleieren er viktig for å utføre en koloskopi, og at sykepleiers bidrag har betydning for kvaliteten på undersøkelsen. Konklusjon: Resultater fra denne studien indikerer at sykepleierne blir oppfattet å ha betydning for kvaliteten ved koloskopi, og hvorvidt de definerte kvalitetsindikatorene ved koloskopi blir nådd. Det er mulig å definere sykepleiesensitive kvalitetsindikatorer ved koloskopi, men det er utfordrende fordi de fleste indikatorer ved koloskopi vil reflektere teamarbeid. Koloskopi er ingen selvstendig uavhengig prosess og kvaliteten er avhengig av et tett samarbeid, der den enkeltes bidrag ikke så lett lar seg skille fra hverandre. Det er et team som utfører helsetjenesten, ikke enkeltpersoner eller enkeltprofesjoner, og slik er sykepleieren ved koloskopi «mer enn bare legens håndtlanger». | nob |