| dc.description.abstract | Tema/problemstilling:
Vertigo er en potensielt alvorlig problemstilling på legevakt, og kan skyldes patologi i CNS eller perifere nerver og organer. Det kan være vanskelig å skille mellom sentral og perifer årsak. Resultatet er ofte unødvendige innleggelser med mistanke om slag. HINTS er et testbatteri bestående av tre øyemotilitetsundersøkelser som kan bidra til å skille mellom perifer og sentral årsak til vertigo. Vi har beskrevet et kvalitetsforbedringsprosjekt med implementering av HINTS ved Nedre Romerike Legevakt.
Kunnskapsgrunnlaget:
Kvalitetsforbedringsprosjektet baserer seg på anbefalinger og retningslinjer fra NevroNEL og UpToDate. Studiene i kunnskapsgrunnlaget viser til gode testegenskaper for HINTS, spesielt kort tid etter symptomdebut. Selv om studiene er små av størrelse, GRADE-vurderes graden av evidens til 1B (sterk anbefaling, moderat kunnskapsgrunnlag).
Tiltak/kvalitetsindikatorer:
Hovedtiltak for implementering av HINTS er innføring av en intern prosedyre. For å evaluere effekt av implementering, har vi utarbeidet to prosessindikatorer; andel med vertigo hvor HINTS ble benyttet, og andel vertigopasienter som henvises til Akershus Universitetssykehus med spørsmål om slag. Målet i den første perioden av prosjektet er at 50% av vertigopasientene skal evalueres med HINTS, og det absolutte antallet henvisninger til Akershus Universitetssykehus skal falle fra baselinemålingen.
Ledelse/organisering:
Prosjektet ledes av en prosjektledergruppe, i tillegg er alle leger ved legevakten er prosjektdeltagere. Prosjektledergruppen er ansvarlig for å følge den gjennomføringsplanen som er skissert, samt evaluere effektmålingene underveis. Gjennomføringsplanen viser hvordan man skal innføre prosedyren, drive undervisning, opplæring og registrere effektmålinger. Den tar også for seg hvordan man kan møte utfordringer i implementeringsprosessen, og hvordan man skal kunne håndtere motstand knyttet til endringen.
Konklusjon:
Med en GRADE 1B anbefaling fra kunnskapsgrunnlaget, et ønske om implementering fra legene ved legevakten, og få forutsigbare utfordringer ved implementeringsprosessen, konkluderes det med at kvalitetsforbedringsprosjektet med implementering av HINTS ved Nedre Romerike Legevakt, bør gjennomføres. | en_US |