Legemiddelgjennomgang for sykehjemsbeboere; gjennomføring og rapportering

Abstract

Tema/problemstilling: ​​Mange sykehjemsbeboere har flere tilstander på én gang og står dermed ofte på mange medisiner. Alle sykehjemsbeboere har derfor en lovpålagt rett på legemiddelgjennomgang (LMG) ved ankomst, minst én gang årlig og generelt ved behov. Helsedirektoratet fører statistikk via SSB over LMG hos langtidsbeboere, og avdekker at nesten 50 % av kommunene ikke har rapportert om LMG er utført eller ikke. Antall rapporterte gjennomførte LMG stemmer altså nødvendigvis ikke med faktisk utførte LMG. I denne oppgaven har vi sett på måter å forbedre gjennomføring og rapporteringen av LMG med utgangspunkt i vårt valgte mikrosystem. Kunnskapsgrunnlag: ​​Det finnes godt dokumenterte anbefalinger på at LMG bør gjennomføres, samt flere studier med forslag til hvordan. Kunnskapsgrunnlaget for økt rapportering som forbedringsstrategi er moderat, mens sjekklister synes å anbefales som en del av en generell tilnærming til risikoreduksjon. Tiltak/kvalitetsindikator: ​​Som tiltak for å øke gjennomføringen og rapporteringen av LMG i vårt mikrosystem, vil vi anbefale implementering av en sjekkliste til bruk ved LMG. Den består av syv punkter og skal fylles ut av lege og sykepleier. Kvalitetsindikatorene vi har valgt til å belyse om tiltaket vårt er effektivt, er LGM hos sykehjemsbeboere på tre nivåer: på sykehjemmet, etter uttrekk fra IPLOS-registeret og ved publikasjon i nasjonale kvalitetsindikatorer fra Helsedirektoratet. Ledelse/organisering: ​​Alle som har en rolle i gjennomføringen av LMG må involveres i prosjektet, først og fremst sykehjemslegen og de fagansvarlige sykepleiere. Kommunelegen kan ha rollen som å lede/følge opp prosjektet. Helsedirektoratet kan også tenkes å være nyttig ved implementeringen da de kan øke oppmerksomhet og kunnskap om rapportering. En naturlig start for prosjektet er opplæring av alle involverte parter i gjennomføring og dokumentasjon av LMG innen utgangen av 2018. Sjekklisten bør implementeres så snart det lar seg gjøre slik at den er godt innarbeidet ved årsskiftet 2018/2019. Konklusjon: ​​Vi anbefaler å starte et prøveprosjekt av ett års varighet med bruk av sjekklisten for LMG ved Bjørkelangen sykehjem. Om det kan dokumenteres at tiltaket har effekt vil det være grunnlag for å kontinuere bruken av sjekklisten.