| dc.description.abstract | Magnetisk resonanstomografi (MR) er en relativt ikke-invasiv radiologisk undersøkelse som er førstevalg som modalitet hos barn i en rekke kliniske situasjoner. Bildekvalitet er avhengig av at det er minimalt med bevegelse under undersøkelsen. Hos de fleste yngre barn er det nødvendig med anestesi og sedasjon for å oppnå dette. Vi har valgt å se på hvordan vi kan forbedre sedasjonen av barn før MR ved barneavdelingen på SiV Tønsberg. Det er flere regimer som brukes for sedasjon. Gjeldende retningslinjer ved SiV Tønsberg er midazolam som premedikasjon og total intravenøs anestesi (TIVA) med propofol – det vil si full narkose.
Dexdor er en selektiv alfa-2-adrenoreseptoragonist. Medikamentet har den fordelen at det kan gis som en nesespray. Det meste av forskningen gjort på Dexdor som sedativum/anestetikum er i forbindelse med operasjon, hvor det brukes som premedikasjon før narkose for større inngrep og på intensivavdelinger. Til tross for at Dexdor ikke er registrert for bruk som sedativum på barn i Norge, har erfaringer fra både Norge og utland vist at det er trygt å bruke på barn (med unntak av barn med hjertearrytmier eller -sykdommer). Det gir ingen respirasjonsdepresjon, beskjeden blodtrykks- og pulssenkning og sjeldent postmedikamentell angst/psykosetendens (slik som f eks midazolam kan gi). Overdosering har i case-studier vist seg å forårsake forlenget søvn og trøtthet (noen timer), men ingen negativ påvirkning av vitalia. En ulempe med Dexdor er at det, ved intranasal administrasjon, tar 20-40min å virke og barnet vil fortsatt være vekkbart ved kraftige lyd- eller sensoriske stimuli.
Vårt mål med prosjektet er å implementere Dexdor som eneste sedativum av barn før MR-undersøkelse. Tanken er at barn som skal ta elektiv MR kan unngå unødvendig stress- og smertepåvirkning ved at de slipper den psykiske og somatiske påkjenningen av narkose med tilhørende respirasjonsstøtte, Venflon og bivirkninger. For å vurdere kvalitetsforbedring vil vi undersøke kvalitet på MR-serien og antall avbrutte undersøkelser, den generelle opplevelsen av forløpet fra pasient og helsepersonell sitt perspektiv, og tids- og personellbesparelser som følge av mindre nødvendig helsepersonell tilstede.
Bruk av Dexdor som monosedativum ved elektiv MR kan være utfordrende da det krever god planlegging, samarbeid og flyt mellom barneavdelingen, radiologisk avdeling og foresatte, men vi har tillitt til at dette vil la seg gjøre gjennom tett oppfølging med vurdering og kontinuerlig korreksjon. | en_US |