Bidra med oppsummert kunnskap om hvordan systematiske metoder for smertevurdering kan implementeres i sykehjem.

Abstract

SAMMENDRAG: Formål: Å bidra med oppsummert kunnskap om forhold og strategier som kan påvirke implementering av systematiske metoder for smertevurdering i sykehjem. Teoretisk forankring: Smerter hos de eldre pasientene på sykehjem er fortsatt underdiagnostisert og underbehandlet. Systematisk smertekartlegging har lenge blitt sett på som avgjørende for å redusere forekomst av smerter på sykehjem. Uten en felles forståelse for å vurdere smerte er det vanskelig å behandle smerte på en adekvat måte. For å oppdage og behandle smerter er det nødvendig med evidensbasert systematisk kartlegging. For å besvare formålet med denne studien, ble det undersøkt 1) hvilke strategier som blir benyttet for å implementere systematiske metoder for smertevurdering på sykehjem og 2) hvilke forhold hemmer implementeringen av systematisk smertevurdering på sykehjem. Metode: Systematisk litteraturgjennomgang. Systematisk litteratursøk utført i flere databaser i januar 2018, hvorpå ni forskningsartikler ble inkludert i denne studien. Resultater: Sykehjem har mange utfordringer knyttet til blant annet kompetanse, bemanning, tverrfaglig samarbeid og den geriatriske pasienten. Retningslinjer, protokoller og rammeverk ble benyttet som implementeringsstrategier i de inkluderte artiklene. Forhold som hemmet implementeringen var manglende tilgang til lege, organisatoriske og praktiske forhold, forhold ved smertekarleggingen, oppfølgingen av smerte hos pasienten og utfordringer ved dokumentasjonen. Konklusjon: Implementeringsstrategier som identifiserer barrierer og skreddersyr intervensjoner, smerteteam med forankring i ledelse samt avanserte sykepleiere som følger opp praksis har positiv betydning for implementeringen. Implementering av systematiske metoder for smertevurdering er utfordrende men nødvendig og må benytte implementeringsstrategier som tar hensyn til kompleksiteten i sykehjem.

ABSTRACT: Purpose: To contribute to summarised knowledge of how systematic methods for pain assessment can be implemented in nursing homes. Background: Pain in elderly patients is still not sufficiently diagnosed and treated in nursing homes. Systematic pain assessment has been regarded as essential for the reduction of pain in nursing homes. Without a shared understanding of pain assessment, it is difficult to treat pain adequately. In order to discover and treat pain, evidence-based systematic assessment is necessary. To fulfil the purpose of this study, 1) strategies used for implementing pain assessment in nursing homes were investigated and 2) what conditions that could hinder successful implementation of systematic assessment in these places. Method: Systematic literature review. Systematic literature searches were conducted in January 2018. Nine research articles were included. Results: Nursing homes face many challenges such as competency, staffing, attitudes, interdisciplinary collaboration and the geriatric patient. Guidelines, protocols and theoretical models were used to facilitate implementation of systematic methods for pain assessment. Conditions that hindered the implementation of systematic methods for pain assessment were absence of physicians, organizational and practical routines, conditions connected to the pain assessment itself, follow up on pain management and challenges connected to documentation. Conclusion: Implementation strategies that identify barriers and tailor the implementation seem to be efficient. Pain teams, support from the management alongside that advanced nurses monitor the implementation is positive. Implementation of systematic methods for pain assessment is necessary but challenging and there is a need to use implement strategies that encompass the complexities of nursing homes.