Implementering av væskebasert cervixcytologi ved et legekontor i Oslo - Et kvalitetsforbedringsprosjekt

Abstract

Tema/problemstilling: Kreftregisteret anbefaler i dag væskebasert cytologi som metode for screening av celleforandringer i cervix hos kvinner i alderen 25-69 år. Vårt mål med denne oppgaven er å innføre denne metoden ved et legekontor i Oslo, ettersom en medstudent oppdaget under sin praksisperiode at dette legekontoret benytter seg av konvensjonelt utstryk som prøvetakingsmetode.

Kunnskapsgrunnlag: Etter å ha gjort pyramidesøk fant vi at kunnskapsgrunnlaget ikke gir holdepunkter for at væskebasert cytologi er bedre enn konvensjonell cytologi når det gjelder å oppdage cervixneoplasier. Derimot har væskebasert cytologi andre viktige fordeler som reduksjon i antall feilprøver, mulighet for HPV-testing i samme materiale samt at de lokale patologiske avdelingene foretrekker denne prøvetakingsmetoden. Væskebasert cytologi er like god på å oppdage cervixneoplasier som konvensjonell cytologi samt at fordelene samlet sett er flere.

Tiltak/kvalitetsindikator: Vi har dette prosjektet valgt en resultatindikator. Den måler antall væskebaserte cervixcytologier som blir utført før og etter innføringen av den nye metoden. Målet er at væskebaserte cytologiprøver skal bli utført på alle kvinner som kommer til legen for cervixscreening. Dette vil være en god kvalitetsindikator siden det er lett å måle.

Ledelse/organisering: For å gjennomføre dette prosjektet skal det utarbeides en prosjektgruppe med deltakere fra legekontoret og fra studentgruppen. Prosjektgruppen skal ta i bruk en modell for kvalitetsforbedring og følge denne, slik at man lettere kan innføre den nye metoden. I tillegg skal det utarbeides en tidsplan for kvalitetsforbedringsprosjektet.

Konklusjon: Prosjektet vårt er meget relevant med tanke på kvalitetsforbedring innen cervixscreening. Innføring av væskebasert cytologisk testing vil være til fordel for både helsepersonell og pasient. Vårt kunnskapsgrunnlag anbefaler denne typen screeningsmetode. I tillegg er det en enkel metode å implementere, som er praktisk gjennomførbart uten at det krever store ressurser, og resultatene er enkle å måle. Basert på disse holdepunktene anbefaler vi at prosjektet bør gjennomføres.