Artroseskole i primærhelsetjenesten - Smerte og fysisk funksjon hos artrosepasienter etter artroseskole i primærhelsetjenesten

Abstract

Formål: Å undersøke om 12 ukers artroseskole (et tverrfaglig behandlingstilbud med undervisning og øvelser i primærhelsetjenesten) fører til endring i selvrapportert smerte og funksjon hos pasienter med hofte- eller kneartrose. I tillegg se om alder, hvor mye man har deltatt i artroseskolen, antall ledd med plager og BMI forklarer endring. Teoretisk forankring: Artrose er en vanlig leddsykdom som medfører smerte og nedsatt funksjon. Sykdommen kan ikke kureres. Formålet med behandlingen er å lindre smerter samt opprettholde funksjonsnivå. Anbefalt grunnbehandlingen bør bestå av pasientopplæring, øvelser og, ved behov, vektreduksjon. Metode: 35 pasienter, 10 med hofteartrose og 25 med kneartrose, ble undersøkt før og etter artroseskolen. Utfallsmål var endring i smerte og fysisk funksjon i Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS; ved hofteartrose) og Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS; ved kneartrose). Analyser ble gjort av pasientgruppen samlet, og for hofte- og kneartrose separat med paired sample t-test eller Wilcoxon Signed Rank Test. Forklaringsvariablene alder, deltagelse, antall ledd med plager og BMI ble undersøkt med multippel regresjonsanalyse. Resultater: Gruppen samlet og pasientene med kneartrose viste signifikant endring for både smerte og funksjon. Endring for gruppen samlet var 7.6 (95% KI 2.8, 12.5 p=.003) poeng for smerte og 8.1 (3.0, 13.1 p=.002) poeng for funksjon. For pasientene med kneartrose var endringen 10.0 (4.1, 15.9 p=.002) poeng for smerte og 9.6 (3.5, 15.8 p=.003) poeng for funksjon. Pasientene med hofteartrose viste ingen signifikant endring, verken for smerte eller funksjon. Kun BMI for gruppen som helhet kunne forklare endring i smerte, hvor høyere BMI ved baseline indikerer større endring i smerte (p=.03). Konklusjon: Pasienter med kneartrose som deltar i en artroseskole i primærhelsetjenesten får en signifikant og klinisk meningsfull endring etter deltakelse. Vi har ingen variabler som kan forklare endringen. Artroseskole ser ut til å være et nyttefullt program for denne pasientgruppen.

Purpose: To investigate if a 12 week long multidisciplinary treatment program situated in primary care, containing patient education and exercise, leads to change in pain and function in patients with hip or knee osteoarthritis. In addition analyse if the explanatory variables age, participation in the program, number of joints involved and BMI explains changes. Literature framework: Osteoarthritis is a chronic joint disease leading to pain and impaired function. Improve pain and maintain function is treatment goals. Recommended treatment is patient education, exercise and weight loss if necessary. Method: Changes in pain and function was measured by the questioner Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS; hip osteoarthritis) and Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS; knee osteoarthritis) in 35 participants, 10 with hip osteoarthritis and 25 with knee osteoarthritis. Analysis has been done for the group as one, and hip or knee osteoarthritis separately with paired sample t-test or Wilcoxon Signed Rank Test. The explanatory variables has been analysed with multiple regression analysis. Results: The group as one and the patients with knee osteoarthritis has significant change in pain and function, with change of 7.6 (95% KI 2.8, 12.5 p=.003) points for pain and 8.1 (3.0, 13.1 p=.002) points for function in the group as one, and 10.0 (4.1, 15.9 p=.002) points for pain and 9.6 (3.5, 15.8 p=.003) points for function in the patients with knee osteoarthritis. Patients with hip osteoarthritis had no significant changes. Only BMI at baseline for the group as one explains changes with higher BMI indicating larger changes in pain (p=.03). Conclusion: Patients with knee osteoarthritis has significant and clinically meaningful changes in pain and function after participating in a multidisciplinary treatment program in primary care. No explanatory variables explain the changes. A multidisciplinary treatment program seems beneficial for patients with knee osteoarthritis.