| dc.description.abstract | Problemstilling: Nasjonale retningslinjer anbefaler screening for meticillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA), vankomycinresistente enterokokker (VRE) og bakterier som inneholder betalaktamaser med utvidet spektrum (extended spectrum betalactamase, ESBL) ved sykehus-innleggelse. Kongsvinger sykehus har implementert disse retningslinjene, men screening for ESBL og VRE virker å være mangelfull. Vi ønsket å undersøke hvordan ESBL- og VRE-screening ved sykehuset kunne forbedres.
Kunnskapsgrunnlag: Økende antibiotikaresistens er en kjent problemstilling både i Norge og i resten av verden. ESBL og VRE er viktige grupper av resistente bakterier. Utbrudd av disse i norske sykehus kan medføre økt sykelighet, dødelighet og lengre sykehusinnleggelser. Folkehelseinstituttet har laget nasjonale retningslinjer for screening for ESBL og VRE for å hindre at disse bakteriegruppene blir endemiske i norske sykehus. Evidensen for screening er begrenset og Folkehelseinstituttet bygger sine retningslinjer på andre europeiske retningslinjer og føre-var-prinsippet.
Tiltak og kvalitetsindikator: For at implementering av screening for ESBL og VRE hos risikopasienter skal lykkes, har vi laget en lett synlig og lett forståelig plakat som kan henges opp i akuttmottaket. Ansatte skal også få undervisning og informasjon om hvorfor dette er viktig. Vi har valgt å bruke en prosessindikator som vår kvalitetsindikator: hvor mange pasienter blir screenet for ESBL og VRE, og hvor mange pasienter blir screenet for ESBL og VRE per pasient screenet for MRSA.
Ledelse og organisering: Det skal dannes en prosjektgruppe bestående av leger og sykepleiere som blir berørt av endringene. I tillegg vil hygienesykepleier og kvalitetskoordinator være i denne gruppen. En lege i spesialisering skal være leder for gruppen og sørge for at implementeringen følger planen. Varighet av prosjektet foreslås å være fra januar 2017 til juli 2017. Endringen måles én gang månedlig etter implementering.
Konklusjon: Selv om innføring av screening for ESBL og VRE medfører økt ressursbruk, er gevinsten ved å unngå utbrudd så stor at screening bør innføres. Ved innføring trengs det god informasjon ved oppstart og oppfølging fra lege som er ansvarlig for prosjektet. Underveis og til slutt skal implementeringen måles ved å måle hvor mange pasienter som blir screenet for ESBL og VRE per pasient screenet for MRSA. | en_US |