Henvisningsrutiner for kjeveortopedisk behandling: I hvilken grad er det samsvar mellom henviserens og kjeveortopedens diagnose?

Abstract

Rundt 30% i et barnekull har et kjeveortopedisk behandlingsbehov. I Norge benyttes «Folketrygdens gruppeplassering av kjeveortopedisk behandlingsbehov» for å gradere behovet. I internasjonal litteratur betegnes denne behovsindeksen Norwegian Orthodontic Treatment Need Index (NOTI). Indeksen er delt inn i fire grupper etter alvorlighetsgraden på malokklusjonen (gruppe A, B, C og D). En gjennomgang av 200 journaler til kjeveortopediske pasienter viste at 52,0% var i gruppe C, 45,5% i gruppe B, 1,5% i gruppe D og 1,0% i gruppe A. Det var samsvar mellom henviserens og kjeveortopedens gruppeplassering i 79,7% av tilfellene. Av henviserene var 31,5% tannleger, 30,5% tannpleiere, 25,0% interne henvisninger og 11,5% ukjente (tannlege eller tannpleier). Det var en signifikant forskjell på hvem som henviste og samsvar i gruppeplassering. Gruppen som ikke oppga yrket sitt hadde kun 56,5% overensstemmelse i diagnose og utgjorde sannsynligvis den signifikante forskjellen. Gjennomsnittsalderen ved henvisningstidspunkt var 10,6 år og ved behandlingsstart 12,4 år. 84,4% hadde startet behandling innen tre år etter henvisning. Resultatene viste at tannpleiere har nok kunnskap til å kjenne igjen de malokklusjonene som ble henvist, til tross for mindre undervisning enn tannlegestudenter ved UiO. Det begrensede antallet på 200 journaler og den utvalgte pasientgruppen gjorde at resultatene muligens kun er gjeldende for pasientgruppen ved Det odontologiske fakultet i Oslo.

Around 30% of the children in a school class (11-12 year olds) has an orthodontic treatment need. Norwegian Orthodontic Treatment Need Index (NOTI) is used to measure this need in Norway. The index is divided into four categories according to the severity of the malocclusion (category A, B, C and D). A review of 200 records to orthodontic patients showed that 52,0% were in category C, 45,5% in B, 1,5% in D and 1% in category A. There was a correlation between the referrer ́s and the orthodontist ́s assignment to category in 79,7% of the cases. There were 31,5% dentists, 30,5% dental hygienists, 25,0% internal referrals and 11,5% unknown (dentists or dental hygienisits) who referred. The average age at the referral time was 10,6 years, and at the start of treatment 12,4 years. 84,4% had started the treatment within three years after the reference. The results showed that dental hygienists have sufficient knowledge to recognize the malocclusions that were referred despite less education in orthodontics in relation to dental students at the UiO.