Selvmordsforsøk ved bruk av voldsomme metoder i Norge Prediktorer for selvmordsforsøk ved bruk av voldsom metode sammenlignet med selvpåført forgiftning

Abstract

Dette er en masteroppgave i Psykososialt arbeid – selvmord, rus, vold og traumer (master – erfarings-basert) ved Universitetet i Oslo. Under masterstudie har jeg deltatt i en klinisk studie med hovedsete ved Akuttmedisinsk avdeling ved Oslo universitetssykehus (OUS). I studien har jeg hatt med ansvar for inklusjon og datafangst. Masteroppgaven er skrevet som en artikkel og en refleksjonsoppgave. Artikkelen beskriver baselinedata fra en klinisk studie og artikkelen sendes inn til internasjonalt fagfellevurdert tidsskrift innenfor fagfeltet. Den kliniske studien baserer seg delvis på data fra selv-utfylte spørreskjema, fra journal og fra registreringer gjort etter inklusjon. Pasienter innlagt etter selvmordsforsøk med bruk av voldsom metode (hengning, drukning, sprang fra høyt sted, skytevåpen eller kniv) ved somatisk akuttavdeling i Norge fra desember 2010 til april 2015 ble inkludert. I artikkelen presenteres data fra baseline i studien og resultater fra denne del av studien er også sentral i refleksjonsoppgaven. Utover dette beskrives mine erfaringer fra deltagelse i et klinisk forskningsprosjekt mer utdypende i refleksjonsoppgaven. Funn som presenteres i masteroppgaven er: Resultater fra studien som viser demografi, psykisk og somatisk helse og tidligere behandling hos pasienter som innlegges i somatisk sykehus etter selvmordsforsøk med voldsom metode. Måleparameterne sammenliknes videre med en gruppe pasienter som har forsøkt voldsom metode med selvpåført forgiftning. Disse ble også inkludert i studien. Pasientene blir beskrevet og sammenlignet med hensyn til: • Bakgrunn (kjønn, alder, utdanning, yrke, sivilstand) • Tidligere selvmordsatferd • Tidligere psykiatrisk behandling • Tidligere somatisk sykdom • Somatisk tilstand under sykehusoppholdet (bevissthetsnivå, somatisk skader, komplikasjoner, varighet på oppholdet)

Abstract In Norway, there’s about 550 suicides recorded each year. Probably, the number of suicide attempts is 10-15 times higher. Suicide is one of the most common causes of death among those aged 15 to 44 years. In Norway, research on suicide attempt caused by self-poisoning is widespread; suicide attempt by violent method has not been studied. This study is designed to describe psychological and somatic health in patients admitted to somatic hospitals in Norway after suicide attempt, and to compare patients with suicide attempt using violent methods with suicide attempters using other methods. Method Patients admitted to hospital after suicide attempt aged > 18 years were included in a prospective cohort study,enrolled from December 2010 to April 2015. Demographics, previous somatic and psychological health and condition during hospital stay were examined. Results During the study period, 159 patients was attending the Emergency Room with suicide attempt by violent methods, among these 80 patients were included (median age 42y and significantly more male (63%)). Violent methods were; cutting (34%), jumping from heights (32%), hanging (14%), others (10%), shooting (7%) and drowning (4%). To compare the group of violent methods a sample of patients admitted after suicide attempt by poisoning were included (81 median age 42y, male=47 %). Equal amount of patients in both groups were in treated at psychiatric clinic before the attempt (violent 55 % versus poisoning 48 %, ns). Patients with violent methods (n=36) had significantly more psychosis than patients admitted with self-poisoning (n=22, p<0.05). Patients with self-poisoning suffered more from anxiety (p<0.01) and affective disorders (p<0.05). Patients with violent methods had more severe injury and stayed significantly longer (4.3 days) in intensive care unit the patients with poising (0.5 days)(p<0.001). Mortality during hospital stay of patients admitted to hospital after suicide attempt with violent methods was 11 %. Conclusions Background and treatment at psychiatric clinic before the attempt were not different, but patients with violent methods had more psychosis, less anxiety and affective disorders than patients with self-poisoning. Patients with violent method had a more severe damage and longer hospitalization than patients admitted by self-poisoning. Knowledge about differences is important for more targeted treatment of patients with high mortality rates during and after hospital stay.