Fører høyere kapasitet i kommunens helsetjenester til færre langtidsliggedager på sykehus?

Abstract

BAKGRUNN: Pasienter som ligger lenge på sykehus er et problem fordi de blokkerer for andre pasienter, de kan få unødvendige komplikasjoner, og de øker kostnadene på sykehusene. Tidligere studier har vist at høy kapasitet i kommunale helsetjenester gir lavere antall langtidsliggedager på sykehus. Samhandlingsreformen som ble innført i 2012 har som målsetning å bygge opp kommunale helsetjenester slik at flere oppgaver kan flyttes fra sykehusene til kommunene. FORMÅL: Formålet med studien er å undersøke hvordan ulike kommunale variabler påvirker antall langtidsliggedager på sykehus. Jeg ønsker å finne ut om kommuner med høy kapasitet i sine helsetjenester også etter samhandlingsreformen har lavere antall langtidsliggedager på sykehus enn andre kommuner. Hvis det er tilfelle tyder det på at det fortsatt er muligheter for substitusjon mellom nivåene. METODE: Fra Statistisk sentralbyrå er det hentet ut data for alle kommuner i Norge med karakteristika for behov for helsetjenester og tilbud av helsetjenester i år 2013. Det er hentet ut tall fra Norsk Pasientregister på antall langtidsliggedager på somatiske sykehus i 2013, som så er aggregert til kommunenivå. Det blir utført en regresjonsanalyse med langtidsliggedager som avhengig variabel, der man analyserer hvordan behovs- og tilbudsvariablene i kommunene påvirker antallet langtidsliggedager. Resultatene blir sammenlignet med en lignende studie fra tiden før samhandlingsreformen. RESULTAT: Studien viser at antall langtidsliggedager varierer med behovet i kommunen. Ved økte behov i kommunen stiger antall langtidsliggedager på sykehus. Høy kapasitet i kommunens helsetjenester gir ikke færre langtidsliggedager på sykehus. Den effekten på langtidsliggedager man så av høy kapasitet i kommunens helsetjenester i 2007 er ikke lenger tilstede. En forklaring på dette kan være effekter av samhandlingsreformen som har gitt et lavere antall utskrivingsklare pasienter og et generelt høyere nivå av kommunale helsetjenester.