Langvarig smerte og symptomer assosiert med dysfunksjonell pust - En screeningstudie med tverrstnittsdesign.

Abstract

Formål Hensikten med studien var å undersøke forekomst av symptomer som har vært assosiert med dysfunksjonell pust hos pasienter henvist til en tverrfaglig smertepoliklinikk med langvarige smerter, samt å undersøke hvilke faktorer som er assosiert med symptomer som har vært forbundet med dysfunksjonell pust. Teoretisk grunnlag Studien tok hovedsakelig utgangspunkt i litteratur om smerte, smertefysiologi, nevrofysiologisk regulering av pust og litteratur om antatte sammenhenger mellom pust og symptomer som har vært assosiert med dysfunksjonell pust. Litteratur om angst, og særlig angst som trekk eller tilbøyelighet ved personligheten, har også vært av betydning. Metode Studien var en tverrsnittsundersøkelse basert på spørreskjema. Utvalget bestod av 108 voksne pasienter med langvarige smerter henvist til Avdeling for smertebehandling på Oslo universitetssykehus. Spørreskjemaene som er beskrevet er Brief pain inventory (BPI), Spielberger state-trait anxiety inventory (STAI) og Nijmegen questionnaire (NQ). NQ ble oversatt fra engelsk for å gjennomføre studien. Resultater Resultatene viste at mange pasienter med langvarige smerter også opplever symptomer som har vært assosiert med dysfunksjonell pust. Mer enn fire av ti deltakere hadde sumskår på NQ høyere enn den vanligste og konservative cut-off verdien (≥23), som har vært brukt ved screening for dysfunksjonell pust i andre studier. En median sumskår for NQ på 19 i dette materialet er også høyt sammenliknet med et gjennomsnitt på rundt 10, som har vært rapportert fra studier med friske voksne i andre europeiske land. Resultatene viste også at forekomsten av symptomer som har vært assosiert med dysfunksjonell pust var signifikant om enn moderat forbundet både med angst som trekk ved personligheten og med den sterkeste smerteintensiteten deltakerne hadde opplevd den siste uken. Konklusjon Studien viste at pasienter med lanvarige smerter henvist til en tverrfaglig smerteklinikk også har en stor byrde av symptomer assosiert med dysfunksjonell pust og at disse symptomene er forbundet både med angst som trekk og den sterkeste smerteintensiteten deltakerne hadde opplevd den siste uken. Metodiske problemstillinger, og spesielt en lav responsrate, begrenser imidlertid muligheten til trekke konklusjoner for om funnene også gjelder den større gruppen av pasienter som utredes og behandles poliklinisk på smerteklinikker.

Purpose The purpose of this study was to investigate the occurrence of symptoms that have been associated with dysfunctional breathing in patients with long lasting (≥3 months) pain. It was also a purpose to examine factors correlated to symptoms associated with dysfunctional breathing. Theoretical basis Theoretically the study was based on literature on pain, pain physiology, neurophysiological regulation of breathing and literature about suspected links between breathing and symptoms that have been associated with dysfunctional breathing. Literature about anxiety, especially trait-anxiety, has also been a support. Method The study was a cross-sectional study based on questionnaires. The sample consisted of 108 adult patients with long lasting pain referred to the Department for Pain Treatment at Oslo Universityhospital. The questionnaires employed was Brief Pain Inventory (BPI), Spielberger state-trait anxiety inventory (STAI) and Nijmegen questionnaire (NQ). NQ was translated from English for the purpose of the study. Results Results showed that many patients with long lasting pain also experience symptoms that have been associated with dysfunctional breathing. More than four out of ten participants had a total score on NQ higher than the most common and conservative cut-off value (≥23), which has been used in screening for dysfunctional breathing in other studies. A median score from the NQ of 19 points in this material is also high compared with an average of around 10, which has been reported in other studies of healthy adults from other European countries. The results also showed that occurrence of symptoms that have been associated with dysfunctional breathing was significantly albeit moderately associated with both trait-anxiety and with the strongest pain intensity participants had experienced during the past week. Conclusion This study showed that patients with long lasting pain, referred to a multidisciplinary pain clinic, also has a huge burden of symptoms associated with dysfunctional breathing. These symptoms associated with dysfunctional breathing are correlated with both trait-anxiety and the strongest pain intensity participants had experienced during the past week. Methodological issues, and especially a low response rate, however, limit the ability to draw conclusions about whether the findings apply to the larger group of patients evaluated and treated at outpatient pain clinics.