| dc.description.abstract | Bakgrunn: Samfunnservervet pneumoni (community-aquired pneumonia (CAP)) er en vanlig sykdom med høy mortalitet. Foreløpig er antibiotika alene standardregime på norske sykehus. En nylig systematisk oversikt taler i favør for tilleggsbehandling med systemiske glukokortikoider. Vår gruppe har valgt å se på bruk av slik tilleggsbehandling hos voksne pasienter som innlegges på Sykehuset Innlandet Gjøvik på grunn av CAP.
Kunnskapsgrunnlag: UpToDate anbefaler glukokortikoider til pasienter med alvorlig CAP. En metaanalyse fra august 2015 viser en absolutt risikoreduksjon, med hensyn til mortalitet, på 2,8 % (risk ratio (RR) 0.67, 95% KI 0.45 – 1.01; ARR 2.8 %). En subgruppeanalyse viser en tilsynelatende større effekt for de med alvorlig pneumoni (RR 0.39, 95% KI 0.20 – 0.77).
Tiltak og indikatorer: Kvalitetsforbedringsprosjektet vårt har som overordnet mål å bedre utkommet for pasienter som innlegges med CAP. Dette ved å gi methylprednisolon 0,5 mg/kg intravenøst (i.v). Behandling startes samtidig med oppstart av antibiotikabehandling. Prosessindikator er andel pasienter med CAP som får tilleggsbehandling med glukokortikoider. Strukturindikator er andel leger som kjenner til fordeler ved bruk av glukokortkoider som tilleggsbehandling ved CAP. Resultatindikator er reduksjon i antall liggedøgn på sykehuset hos pasienter som får tilleggsbehandling med glukokortikoider, sammenlignet med antall liggedøgn før innføring av prosjektet.
Prosess, ledelse og organisering: Dette prosjektet gjennomføres ved hjelp av PUKK(planlegging, utførelse, kontroll, korrigering)-sirkelen. En rekke tiltak tilrettelagt av prosjektgruppen foreslås: Informasjonsmøter og opplæring av ansatte, skriftlig lett tilgjengelig informasjon, kontrollspørsmål fra sykepleier i mottak og informasjon om fremgang i prosjektet.
Konklusjon: Vi konkluderer med at prosjektet med adjuvant glukokortikoidbehandling ved CAP bør gjennomføres. I følge vårt kunnskapsgrunnlag er dette en behandling som har et fordelaktig behandlingsresultat for den aktuelle pasientgruppen. | en_US |