Effekter på inspiratorisk kapasitet og dyspné ved tilførsel av ekstra oksygen under anstrengelse hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom

Abstract

Sammendrag Bakgrunn: Aktivitetsoksygen er anbefalt for pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) som får langtids oksygenbehandling. Det er usikkert hvilke kliniske fordeler kolspasienter som kun desaturerer under aktivitet får. Målet med denne studien er å evaluere effekten av supplerende oksygen på inspiratorisk kapasitet, og dermed dynamisk hyperventilasjon, og dyspné hos kolspasienter som kun desaturerer til <88 % under aktivitet Design: Prospektiv, randomisert, dobbel blindet, cross-over studie. Metode: Elleve kolspasienter som hadde normal oksygenmetning i hvile men desaturerte under aktivitet, utførte en maksimal tredemølletest og deretter to constant load (CL) tester på 85% av maksimal fart og helning med måling av oksygenopptak og ventilasjon. CL-testene varte i 5 minutter og inspiratorisk kapasitet og dyspné ble målt etter 5 min (iso-time). Under CL-testene fikk pasientene en gassblanding (21% eller 30% O2 i randomisert rekkefølge) gjennom en ansiktsmaske via et reservoir (Douglas bag). Inspiratorisk kapasitet og dyspné målt med Borg CR10 ble notert før testene og hvert minutt under CL-testene. Resultat: Alle pasientene klarte å gjennomføre begge CL-testene. Når vi sammenlignet 30% oksygen med 21% ved iso-time ble inspiratorisk kapasitet forbedret hos alle pasientene bortsett fra hos to og dyspné ble forbedret bortsett fra hos en pasient. inspiratorisk kapasitet var 1.7L med 21% O2 og 2.0L med 30% O2; en endring i inspiratorisk kapasitet på 0.3±0.3L (p= 0.010). Dyspné var 6.5±1.5 med 21% O2 og 3.6±1.8 med 30% O2; en reduksjon i dyspné på 3.1±2.4 (p=0.003). Arterielt oksygentrykk (PaO2) og metning (SaO2) økte henholdsvis fra 7.2 ± 1.1 kPa og 84 ± 5% (21% O2) til 11.8 ± 1.7 kPa og 96 ± 2% (30% O2), respektive (p<0.001 og p<0.001). Konklusjon: Studien viste at kolspasienter som kun desaturerer under aktivitet som får aktivitetsoksygen i en terapeutisk dose, får en statistisk signifikant bedring i inspiratorisk kapasitet, og dermed dynamisk hyperinflasjon, i tillegg til bedring av dyspné.

Background: Ambulatory oxygen is recommended for patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) with long-term oxygen treatment, but the benefit in patients who only desaturate during exercise is uncertain. The aim of this study was to evaluate effects of oxygen supplementation during exercise on inspiratory capacity, and thereby dynamic hyperinflation and dyspnea in COPD patients without resting hypoxia, who desaturate to SpO2<88% during exercise. Design: Prospective, randomized, double blinded, cross-over study. Methods: Eleven COPD patients with normal oxygen saturation at rest but who desaturated below 88% during activity performed a maximal treadmill exercise test and thereafter two constant work load (CWL) tests at 85% of peak work load with measurement of oxygen uptake and ventilation. The patients walked for 5 minutes during the constant work load tests, and inspiratory capacity and dyspnoea were recorded after 5 min (iso-time). During the CWL-tests the patients received an air mix (21% or 30% O2 in random order) on a facemask through a reservoir (Douglas bag). Inspiratory capacity and dyspnea (Borg CR10) were recorded pre-exercise and every min during the CWL-tests. Results: All patients finished both CWL-test 30% oxygen compared to 21% improved inspiratory capacity at iso-time in all but two patients and dyspnea in all but one patient. Inspiratory capacity was 1.7L with 21% O2 and 2.0L with 30% O2; an improvement in inspiratory capacity of 0.3±0.3L (p= 0.010). Dyspnea was 6.5±1.5 with 21% O2 and 3.6±1.8 with 30% O2; a reduction in dyspnea of 3.1±2.4 (p=0.003). Arterial oxygen tension (PaO2) and saturation (SaO2) increased from 7.2±1.1 kPa and 84±5% (21% O2) to 11.8±1.7 kPa and 96±2% (30% O2), respectively (p<0.001 and p<0.001). Conclusions: The study revealed that short-term oxygen, given in a therapeutic dose, significantly improved inspiratory capacity, and thereby dynamic hyperinflation, as well as dyspnea in COPD patients with exercise desaturation.